日常生活中，心脑血管、肝胆胃肠、呼吸系统等系统的常见疾病频发，如高血压、胃炎、感冒等，若能掌握针对性首选药，可快速缓解症状、避免病情延误。以下梳理6大类、覆盖40种常见病的首选药物，按系统分类明确适用场景、用法及注意事项，兼顾安全性和实用性，帮助大家科学应对日常健康问题。

一、心脑血管系统：3种常见病，首选药稳指标、防风险

心脑血管疾病需优先控制核心指标（如血压、血脂），首选药以“长效、稳效”为原则，降低中风、心梗风险：

- 1. 高血压（成人收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg）

首选药物：苯磺酸氨氯地平片（钙通道阻滞剂）

适用场景：原发性高血压（无明确病因）、合并冠心病或糖尿病的高血压患者，尤其适合老年高血压（对盐敏感、收缩压高为主）。

作用：扩张外周血管，平稳降低血压，每日1次即可维持24小时药效，对血糖、血脂无明显影响。

用法：初始每次5mg，每日1次（晨起服用，固定时间），2周后若血压未达标（＜140/90mmHg），可增至每次10mg，每日1次。

注意：可能引起脚踝水肿（轻度无需停药，严重需换药）；低血压患者禁用；避免与葡萄柚汁同服（影响药物代谢）。

- 2. 冠心病（心绞痛发作，胸骨后压榨性疼痛）

首选药物：硝酸甘油片（速效救心药）+ 阿司匹林肠溶片（长期预防）

适用场景：心绞痛急性发作（临时缓解）、冠心病稳定期（长期预防血栓）。

作用：硝酸甘油快速扩张冠状动脉，1-3分钟缓解疼痛；阿司匹林抑制血小板聚集，预防冠脉血栓形成。

用法：硝酸甘油片每次0.5mg，心绞痛发作时舌下含服（不可吞服，吸收更快），5分钟未缓解可再含1片（24小时不超过3片）；阿司匹林肠溶片每次100mg，每日1次（睡前空腹服用，减少胃肠刺激），长期维持。

注意：硝酸甘油青光眼、低血压患者禁用；阿司匹林有胃溃疡病史者慎用（需联用胃黏膜保护剂）。

- 3. 高脂血症（总胆固醇＞5.2mmol/L或低密度脂蛋白＞3.4mmol/L）

首选药物：阿托伐他汀钙片（他汀类）

适用场景：高胆固醇血症、混合型高脂血症，尤其适合合并冠心病、糖尿病的高脂血症患者（需强化降脂）。

作用：抑制肝脏胆固醇合成，降低总胆固醇和低密度脂蛋白，同时轻度升高高密度脂蛋白（“好胆固醇”）。

用法：初始每次10mg，每日1次（睡前服用，夜间胆固醇合成活跃），4周后复查血脂，根据结果调整至20mg/日（最大剂量不超过40mg/日）。

注意：需定期复查肝功能（每3个月查转氨酶，防肝损伤）；可能引起肌肉酸痛，若出现需及时就医（排查肌炎）。

二、呼吸系统：4种常见病，首选药止咳、平喘、控感染

呼吸系统疾病以“对症+对因”为核心，感冒、咳嗽、哮喘等需区分病因选药，避免盲目用止咳药：

- 1. 普通感冒（鼻塞、流涕、咽痛，无发热或低热）

首选药物：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊

适用场景：感冒初期鼻塞、流清涕、打喷嚏明显，影响睡眠和日常活动。

作用：伪麻黄碱收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞；马来酸氯苯那敏减轻流涕、打喷嚏，兼顾抗过敏。

用法：每次1粒，每12小时1次，饭后服用，连续使用不超过7天（避免长期用导致鼻黏膜反跳性充血）。

注意：高血压、甲亢患者禁用（伪麻黄碱可能升高血压、加快心率）；服药期间避免开车（马来酸氯苯那敏有嗜睡作用）。

- 2. 急性支气管炎（咳嗽、咳白痰，无发热）

首选药物：右美沙芬愈创甘油醚糖浆（止咳祛痰）

适用场景：干咳或痰少难咳的急性支气管炎，尤其适合夜间咳嗽影响睡眠者。

作用：右美沙芬抑制咳嗽中枢，缓解干咳；愈创甘油醚稀释痰液，促进排出，避免“只止咳不排痰”导致痰液滞留。

用法：成人每次10ml，每日3次，饭后服用，疗程5-7天；儿童按年龄减量（6-12岁每次5ml，每日3次）。

注意：孕妇、哺乳期女性禁用右美沙芬；痰多者（每日痰量＞50ml）需联用祛痰药（如氨溴索），不可单用止咳药。

- 3. 支气管哮喘（急性发作，喘息、气短、喉间哮鸣）

首选药物：沙丁胺醇气雾剂（短效支气管扩张剂）

适用场景：哮喘急性发作，快速缓解喘息、气短，也可用于运动前预防哮喘发作。

作用：松弛支气管平滑肌，扩张气道，1-5分钟起效，缓解气道痉挛。

用法：每次1-2喷（每喷100μg），喘息时使用，必要时每4-6小时重复1次（24小时不超过8喷），使用前摇匀气雾剂。

注意：长期频繁使用可能导致心悸、手抖（按需使用，避免滥用）；哮喘稳定期需联用长效药（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），不可单用短效药。

- 4. 社区获得性肺炎（咳嗽、咳黄脓痰、发热，体温＞38.5℃）

首选药物：阿莫西林胶囊（青霉素类）

适用场景：成人轻症社区获得性肺炎（无基础疾病，如糖尿病、慢阻肺），胸片提示肺部炎症，血常规白细胞升高。

作用：杀灭肺炎链球菌等常见致病菌，控制肺部感染。

用法：每次0.5g，每日3次，饭后服用，疗程7-10天；对青霉素过敏者，换阿奇霉素片（每次0.5g，每日1次，疗程5天）。

注意：阿莫西林用药前需确认无青霉素过敏史（过敏者禁用，可能引发休克）；服药期间忌饮酒（防双硫仑样反应）。

三、消化系统：5种常见病，首选药护黏膜、止胃痛、调肠道

消化系统疾病需“护胃+调肠”结合，胃炎、腹泻、便秘等需区分症状，避免滥用抗生素：

- 1. 慢性胃炎（餐后胃痛、胃胀、反酸，无出血）

首选药物：奥美拉唑肠溶胶囊（质子泵抑制剂）+ 铝碳酸镁咀嚼片（胃黏膜保护剂）

适用场景：慢性胃炎胃酸过多型，表现为烧心、反酸、胃痛（空腹或餐后1小时加重）。

作用：奥美拉唑抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激；铝碳酸镁中和胃酸、覆盖胃黏膜，快速缓解胃痛。

用法：奥美拉唑每次20mg，每日1次（晨起空腹吞服，不可咀嚼）；铝碳酸镁每次1.0g，每日3次（餐后1-2小时咀嚼服用），疗程4-8周。

注意：奥美拉唑长期使用（＞1年）需补充维生素B12（防吸收障碍）；铝碳酸镁可能引起便秘，长期用需交替使用促动力药。

- 2. 急性胃肠炎（腹痛、腹泻、恶心，多由饮食不洁引起）

首选药物：口服补液盐Ⅲ（防脱水）+ 蒙脱石散（止泻）

适用场景：急性胃肠炎轻中度腹泻（每日＜10次，无便血、高热），避免脱水和电解质紊乱。

作用：口服补液盐Ⅲ补充水分和电解质（钠、钾），预防脱水；蒙脱石散吸附肠道毒素，保护肠黏膜，减少腹泻次数。

用法：口服补液盐Ⅲ每次1袋，用250ml温水冲调，随时饮用（腹泻期间每日饮1000-1500ml）；蒙脱石散每次3g，每日3次（餐前30分钟服用，与其他药间隔1小时），腹泻停止后停药。

注意：细菌性肠炎（如痢疾，伴脓血便）需加用抗生素（如诺氟沙星），不可单用止泻药；口服补液盐不可用开水冲调（破坏成分）。

- 3. 功能性便秘（排便困难、大便干结，每周＜3次，无肠道梗阻）

首选药物：乳果糖口服溶液（渗透性泻药）

适用场景：功能性便秘（无肠道肿瘤、肠梗阻），尤其适合老年人、孕妇、糖尿病患者（对血糖影响小）。

作用：在肠道内形成高渗环境，吸收水分软化大便，促进肠道蠕动，温和通便，不刺激肠道。

用法：初始每次15ml，每日1次（晨起服用），3天后若未排便，增至每次30ml，每日1次，排便后减量至维持剂量（每次10ml）。

注意：肠梗阻患者禁用（可能加重梗阻）；服药期间多饮温水（每日1500ml以上，助软化大便）。

- 4. 消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡，周期性胃痛）

首选药物：雷贝拉唑钠肠溶片 + 克拉霉素片 + 阿莫西林胶囊（幽门螺杆菌感染阳性者）

适用场景：消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染（碳13呼气试验阳性），需“抑酸+杀菌”联用，促进溃疡愈合。

作用：雷贝拉唑抑酸；克拉霉素+阿莫西林杀灭幽门螺杆菌，减少溃疡复发。

用法：雷贝拉唑每次10mg，每日2次（餐前30分钟）；克拉霉素每次0.5g，每日2次（餐后）；阿莫西林每次1.0g，每日2次（餐后），疗程14天。

注意：服药期间忌辛辣、酒精（防刺激溃疡）；停药4周后复查碳13呼气试验（确认幽门螺杆菌是否根除）。

- 5. 脂肪肝（非酒精性，肝功能提示转氨酶轻度升高）

首选药物：多烯磷脂酰胆碱胶囊（保肝药）

适用场景：非酒精性脂肪肝（无饮酒史，B超提示脂肪肝，转氨酶＜200U/L），辅助改善肝细胞脂肪变性。

作用：修复肝细胞细胞膜，减少脂肪在肝细胞内沉积，降低转氨酶。

用法：每次2粒（每粒228mg），每日3次，餐后用温水送服，疗程3-6个月。

注意：酒精性脂肪肝需先戒酒，再联用该药；服药期间定期复查肝功能（每2个月查转氨酶）；不可替代饮食控制（需低脂饮食）。

四、内分泌代谢系统：3种常见病，首选药稳血糖、调尿酸

内分泌疾病需长期控制核心指标（血糖、尿酸），首选药以“达标+少副作用”为原则，避免并发症：

- 1. 2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，无酮症）

首选药物：二甲双胍片（一线基础药）

适用场景：2型糖尿病初发患者（无肝肾功能不全、胃肠道不耐受），尤其适合超重或肥胖型糖尿病（可轻度减重）。

作用：减少肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，不增加低血糖风险。

用法：初始每次0.5g，每日2次（餐中或餐后服用，减少胃肠刺激），1周后增至每次0.85g，每日2次，最大剂量每日2.0g。

注意：肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用；可能引起恶心、腹泻（多数人1-2周适应）；避免空腹饮酒（防乳酸酸中毒）。

- 2. 高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L，无痛风发作）

首选药物：非布司他片（降尿酸药）

适用场景：高尿酸血症患者（血尿酸＞480μmol/L）、有痛风家族史或合并肾结石者，需长期控制尿酸。

作用：抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，降低血尿酸水平，对肾功能影响小。

用法：初始每次40mg，每日1次（晨起服用），2周后复查血尿酸，若未达标（＜360μmol/L），增至每次80mg，每日1次。

注意：痛风急性发作期禁用（需先控制发作，再用降尿酸药）；服药期间多饮水（每日2000ml以上，助尿酸排泄）；不可突然停药（防尿酸反跳升高）。

- 3. 甲状腺功能减退症（甲减，乏力、怕冷、嗜睡，TSH＞10mIU/L）

首选药物：左甲状腺素钠片（激素替代药）

适用场景：原发性甲减（甲状腺自身功能减退），需终身补充甲状腺激素，维持正常代谢。

作用：补充甲状腺素，纠正甲减症状，维持TSH在正常范围（0.27-4.2mIU/L）。

用法：初始每次25μg，每日1次（晨起空腹，用白开水送服，与早餐间隔30分钟），每4周增加25μg，直至TSH达标（通常成人维持剂量50-100μg/日）。

注意：剂量需严格遵医嘱（过量可能导致甲亢，如心慌、多汗）；不可与牛奶、咖啡同服（影响吸收）；定期复查甲状腺功能（每3-6个月1次）。

五、泌尿系统：3种常见病，首选药抗感染、利尿、护肾

泌尿系统疾病以“抗感染+护肾”为主，尿路感染、肾炎等需及时控制，避免肾功能损伤：

- 1. 急性膀胱炎（女性多见，尿频、尿急、尿痛，无发热）

首选药物：左氧氟沙星片（喹诺酮类）

适用场景：急性单纯性膀胱炎（尿频、尿急、尿痛，尿常规提示白细胞升高），尤其适合对头孢类过敏者。

作用：杀灭大肠埃希菌等常见致病菌，控制膀胱感染，疗程短（3天）。

用法：每次0.5g，每日1次，饭后服用，疗程3天；对喹诺酮类过敏者，换头孢呋辛酯片（每次0.25g，每日2次，疗程5天）。

注意：孕妇、18岁以下青少年禁用左氧氟沙星（影响骨骼发育）；服药期间多饮水（每日1500ml以上，冲洗膀胱）。

- 2. 慢性肾炎（蛋白尿、血尿，肾功能正常）

首选药物：缬沙坦胶囊（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）

适用场景：慢性肾小球肾炎（尿蛋白定量0.5-3.0g/日，肾功能正常），减少蛋白尿，延缓肾功能下降。

作用：降低肾小球内压力，减少蛋白漏出，同时轻度降低血压，保护肾功能。

用法：初始每次80mg，每日1次（晨起服用），2周后根据血压和尿蛋白调整，最大剂量每次160mg，每日1次。

注意：血压＜90/60mmHg者禁用；服药期间定期复查尿蛋白定量（每3个月1次）和肾功能（每6个月1次）。

- 3. 前列腺增生（男性，夜尿多、排尿费力，见前文详述）

首选药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（快速缓解梗阻）+ 非那雄胺片（缩小体积）

适用场景：前列腺增生中度症状（夜尿2-3次、尿线变细），需“快速缓解+长期控制”联用。

用法：坦索罗辛每次0.2mg，每日1次（睡前服用）；非那雄胺每次5mg，每日1次（任意时间），疗程6-12个月。

注意：坦索罗辛可能引起体位性低血压（起床缓慢起身）；非那雄胺孕妇禁用（接触药片需戴手套）。

六、骨骼肌肉系统：2种常见病，首选药止痛、抗炎、补钙

骨骼肌肉疾病以“对症止痛+病因治疗”为主，关节炎、骨质疏松等需兼顾症状缓解和骨骼保护：

- 1. 骨关节炎（膝关节疼痛，上下楼加重，无红肿）

首选药物：塞来昔布胶囊（非甾体抗炎药）+ 氨基葡萄糖胶囊（软骨保护剂）

适用场景：骨关节炎轻症（膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解），减少炎症、保护软骨。

作用：塞来昔布缓解疼痛和炎症（对胃肠刺激小）；氨基葡萄糖促进软骨修复，延缓关节退变。

用法：塞来昔布每次0.2g，每日1次（餐后服用，疼痛缓解后停用）；氨基葡萄糖每次0.5g，每日3次（餐后服用），疗程3个月。

注意：有心血管疾病史者慎用塞来昔布；氨基葡萄糖过敏者禁用（如对海鲜过敏，因该药多从虾蟹壳提取）。

- 2. 骨质疏松症（女性绝经后、男性老年，骨密度T值≤-2.5）

首选药物：碳酸钙D3片（补钙）+ 阿仑膦酸钠片（抗骨吸收）

适用场景：原发性骨质疏松症，需“补钙+抑制骨流失”联用，预防骨折。

作用：碳酸钙D3补充钙和维生素D（促进钙吸收）；阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性，减少骨流失。