“得了甲亢 / 甲减，会不会发展成甲状腺癌？” 很多甲状腺疾病患者都会有这样的顾虑。甲状腺癌与甲亢、甲减虽同属甲状腺疾病，但三者的发病机制不同，并非所有甲状腺功能异常都会致癌。不过临床数据显示，有 2 种甲状腺疾病（常伴随甲亢或甲减症状），其癌变风险比普通人群高 3-5 倍，需重点警惕。

先理清：甲亢、甲减与甲状腺癌的基础关系

甲亢（甲状腺功能亢进）是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进疾病，常见症状为心慌、多汗、体重下降；甲减（甲状腺功能减退）则是激素分泌不足，表现为乏力、怕冷、体重增加。这两种疾病多由自身免疫（如桥本甲状腺炎）、甲状腺结节等引起，单纯的甲亢或甲减本身不会直接癌变，但部分引发甲亢 / 甲减的 “原发病灶”，可能暗藏癌变风险。

例如，甲亢患者中约 10% 由 “甲状腺自主高功能结节” 引起，这类结节若长期不干预，可能从良性转为恶性；甲减患者若因 “桥本甲状腺炎” 导致，炎症长期刺激甲状腺组织，也会增加细胞突变概率。

这 2 种甲状腺疾病，癌变风险更高

1. 甲状腺自主高功能结节（常伴随甲亢）

这类结节能自主分泌甲状腺激素，导致甲亢症状，超声检查多表现为 “低回声、边界模糊”。临床研究发现，直径超过 2 厘米的高功能结节，癌变率约 5%-8%，是普通良性结节的 4 倍。若结节同时出现 “形态不规则、微钙化、血流丰富” 等特征，癌变风险会升至 15% 以上。

2. 桥本甲状腺炎合并甲状腺结节（常伴随甲减）

桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，会破坏甲状腺组织，导致甲减，同时约 60% 患者会合并甲状腺结节。炎症与结节的 “双重刺激” 下，甲状腺细胞反复受损修复，癌变风险比普通人群高 5 倍。这类患者的结节多为 “多发、低回声”，若出现 “单个结节快速增大、质地变硬”，需立即排查。

数据显示，桥本甲状腺炎患者中，甲状腺癌的发生率约 3%-7%，尤其女性患者（发病率是男性的 2 倍），需格外注意。

关键提醒：3 个防癌要点

1. 别只看 “功能”，忽视 “结构”：甲亢 / 甲减患者治疗时，除了监测甲状腺功能，还需做超声检查甲状腺形态，排查结节或炎症；
2. 结节随访别偷懒：有结节的患者，无论是否有甲亢 / 甲减，都需按医生建议定期复查，避免因 “无症状” 拖延；
3. 高危人群早筛查：有甲状腺癌家族史、头颈部放疗史的人，即使无甲亢 / 甲减症状，也需每年做甲状腺专项检查（超声 + 功能）。

总之，甲亢、甲减本身不是 “癌症前兆”，但伴随的甲状腺结节或炎症，可能是癌变的 “隐形推手”。关注甲状腺 “功能” 的同时，别忘检查 “结构”，早发现、早干预，才能降低甲状腺癌风险。