绝经后异常出血,及时确诊早期癌变
该病例情况如下:
性别:女
年龄:68岁
疾病信息:
子宫内膜复杂性不典型增生伴癌变(子宫内膜癌IA期)
病情描述:
绝经多年后出现阴道流血,经超声及MRI检查提示子宫内膜异常增厚,血供丰富,高度怀疑恶性病变。
诊疗过程:
◾ 因“绝经后阴道出血”就诊,经超声提示子宫内膜增厚达20mm,回声不均;
◾ 盆腔MRI提示子宫内膜显著增生伴丰富血供,有恶性可能;
◾ 行宫腔镜检查并取活检,病理确诊为子宫内膜复杂性不典型增生伴癌变(IA期);
◾ 经全面评估,与其家属沟通后,行腹腔镜下全子宫+双附件切除+前哨淋巴结活检术;
◾ 术中快速病理提示前哨淋巴结未见癌转移;
◾ 术后恢复良好,疼痛轻,如期出院。
腹腔镜+前哨淋巴结活检,微创技术实现精准治疗
据主刀医生、妇产科吴侠主任介绍,腹腔镜手术是当前治疗早期子宫内膜癌的首选微创术式之一。相较于传统开腹手术,腹腔镜具有创伤小、出血少、恢复快等优势。
本次手术更引入前哨淋巴结活检技术,通过示踪剂精准定位并切除可能发生转移的淋巴结,如病理阴性则可避免大面积淋巴结清扫,显著降低术后淋巴水肿等并发症风险。
吴侠主任强调,腹腔镜手术虽优势显著,但需严格把握适应证。手术方式应依据患者肿瘤分期、类型、年龄、体重、是否存在严重粘连及医生经验等因素综合决策。
绝经后出血是重要警示,早诊早治是关键!
科普——子宫内膜癌:
子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤,绝经后阴道出血是其典型症状,一旦出现需高度警惕、及时就医。早期子宫内膜癌通过规范治疗,预后良好。
典型症状:
◾ 绝经后阴道流血或流液
◾ 未绝经者可能出现月经紊乱、经量增多等
高危因素:
◾ 肥胖、高血压、糖尿病
◾ 初潮早、绝经晚
◾ 不孕、未产
◾ 遗传因素(如林奇综合征)
诊断与治疗:
◾ 超声、MRI为常用影像学检查方法;
◾ 宫腔镜检查+活检是确诊的金标准;
◾ 早期以手术为主,腹腔镜微创手术已成为标准术式之一;
◾ 预后与分期密切相关,早诊早治是关键。