健康科普

认识“隐匿杀手”：胰腺癌

你知道吗？在我们身体的深处，潜伏着一位“隐形杀手”——它起病隐匿，进展迅猛，治愈困难，却又常常被忽略，它就是胰腺癌。作为消化系统肿瘤中恶性程度极高的一种，胰腺癌不仅发病隐匿，治疗也充满挑战。

那么，什么是胰腺癌？我们又该如何识破它的伪装？今天，就让我们一起揭开这位“隐匿杀手”的真面目。

了解胰腺

胰腺位于人体的上腹部，是一个长条形的腺体。胰腺藏于腹腔深处，被胃、十二指肠、腹腔内的血管和神经结构紧密包裹。胰腺就像是闷头干事的田螺姑娘，在人体中充当食物消化和调节血糖的角色：

1.消化食物：胰腺通过胰管分泌胰液，内含有多种消化酶。包括胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，它们在小肠中发挥作用，帮助分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物，使其变为小分子物质，便于人体吸收。

2.调节血糖：胰腺还可以分泌胰岛素和胰高血糖素，两种激素作用相反。胰岛素分泌增加，可促进细胞摄取葡萄糖，使血糖降低。胰高血糖素能够促进肝脏中的糖原分解为葡萄糖，释放到血液中，从而升高血糖。胰腺通过精细的调整两种激素的分泌量，维持人体的血糖稳定。

胰腺癌——悄然上升的威胁

胰腺癌在全球范围内的发病率呈上升趋势，在中国，胰腺癌在男性恶性肿瘤中的发病率位居第10位，在女性中位居第12位，而在恶性肿瘤死亡率中则高居第6位。近年来，尽管医学技术不断发展，但由于早期诊断率低，胰腺癌的5年生存率仍然很低，仅为9%~10%，是所有恶性肿瘤中生存率最低的，因此又被称为“癌中之王”。

胰腺癌的早期症状往往隐匿，这使得其早期诊断极为困难，多数患者在早期可能仅表现为上腹部饱胀不适、上腹疼痛、腰背部疼痛等，这些症状容易被忽视或与其他常见疾病混淆。随着病情进展，患者可能出现黄疸、新发糖尿病、体重减轻、脂肪泻、乏力等症状，部分患者甚至可能没有任何临床表现，仅在体检中偶然发现，这种隐匿性使得胰腺癌在确诊时往往已处于晚期，错过了最佳治疗时机。

需要重视早期筛查的人群

尽管进展期胰腺癌死亡率高，但对于肿瘤直径≤2cm，局限于胰腺内且无胰腺外浸润和淋巴结转移的早期胰腺癌，5年生存率可达到70%～100%。因此，胰腺癌早期诊断及治疗意义重大。那么，哪些人群需要早期筛查和监测呢？

1.遗传性胰腺癌高危个体：具有胰腺癌家族史；2.Peutz⁃Jeghers综合征患者；BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM、MLH1、MSH2、MSH6或APC基因突变携带者，且至少有1个受累的一级亲属者。

2.新发糖尿病患者：50岁以上且体重指数低和（或）不明原因体重减轻以及短期内血糖波动较大的新发糖尿病患者。

3.慢性胰腺炎患者。

4.高风险的胰腺囊性肿瘤患者：黏液性囊性肿瘤（MCN）、实性假乳头状肿瘤（SPN）、囊性神经内分泌肿瘤（cNET）、胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）患者。

需要注意的是，即使没有高危因素，也有偶发胰腺肿瘤的风险。建议40岁以上的人群每年进行一次全面体检，定期体检是早期发现胰腺癌及其他肿瘤的重要手段。

胰腺癌早筛项目

1.初次检测推荐使用：空腹血糖+糖化血红蛋白+血清CA199+MRI/MRCP、超声内镜、CT检查中的一种。

2.随访中推荐：定期检测空腹血糖和（或）糖化血红蛋白+血清CA199+交替使用MRI/MRCP、超声内镜或CT检查中一种。

3.若发现胰腺实性病变：有报警征象和高危征象的胰腺囊性肿瘤，推荐采用超声内镜引导下细针穿刺抽吸或活检术。

4.超声内镜：超声内镜探头距离胰腺近，可避免胃肠道气体干扰，对早期小胰癌诊断价值极高。同时可进行细针穿刺获取病理学诊断以区分病变良恶性，拥有其他影像学手段无法比拟的优势，在胰腺癌早期筛查中具有重要作用。

如何预防胰腺癌？

1.戒烟酒：多项前瞻性研究表明吸烟和饮酒患胰腺癌的额外风险增加，会使患胰腺癌的风险增加2~6倍。避免吸烟和饮酒可能直接和间接降低患胰腺癌的风险。

2.控制体重：肥胖也是胰腺癌发生的危险因素之一，体重指数升高与胰腺癌的发生具有显著的正相关性。建议长期坚持运动，提倡户外有氧运动。

3.科学饮食：尽量做到清淡、易消化、低脂肪饮食，要避免高脂高热量饮食，多吃蔬菜水果。

胰腺癌虽常被贴上 “可怕” 的标签，但它并非不可预防的健康威胁。在日常生活中，只要我们用心呵护胰腺健康，坚持良好生活习惯，就能为胰腺筑起一道坚实的健康防线，降低患病风险。

即便不幸遭遇胰腺癌，也请保持冷静，及时寻求专业医疗帮助是关键。请相信，现代医学的进步正为胰腺健康保驾护航，我们依然有机会重新拥抱健康活力的生活，继续畅享生命中的每一份美好。