“我最近老觉得头晕，是不是和我高血压有关系？”一位长期在工厂里工作的老工人去医院时，这样向医生提问。

医生仔细问诊后提醒他，长期血压不稳，确实容易诱发脑中风，而且一旦发展到严重阶段，往往会有一些典型的征兆。很多人以为中风就是突然倒下，但事实并没有这么简单。

医生在临床中反复强调，中风的最后阶段，其实往往会伴随着几个明显的信号，家属如果能意识到，就能理解患者的身体已经走到了极为危险的边缘。

第一个常见信号是呼吸变得异常。很多人以为中风只影响手脚活动，却忽视了大脑对呼吸中枢的控制。

大脑里有专门的区域负责调节呼吸节律，当脑出血或脑梗影响到这些区域时，患者的呼吸就会出现紊乱。

表现可能是呼吸变得很浅，像是吸不进气；也可能是忽快忽慢，甚至出现短暂的呼吸停顿。

有些患者在快要去世前，会出现周期性的呼吸，伴随着喉咙里发出的“咕噜声”，这是因为吞咽功能丧失，分泌物积在气道里，无法排出。

家属看到这样的情景，往往会感到非常恐惧，但医学上这其实是病情恶化的一个明确信号。因为呼吸一旦紊乱，血氧水平就会下降，大脑和心脏会进一步缺氧，这会加速死亡进程。

研究显示，重度脑中风患者呼吸异常率非常高，几乎所有临终病例都有类似的表现，这意味着呼吸系统是最早受到冲击的“关键点”。

第二个信号是意识状态的急剧下降。很多中风患者在发病早期，可能只是语言含糊或身体一侧无力，但仍然保持一定的清醒程度。

但随着病情进展，大面积梗死或出血导致颅压升高，大脑广泛缺血，患者会逐渐陷入昏睡，甚至发展为深度昏迷。这种状态下，患者对外界刺激完全没有反应，痛觉也会消失。

家属往往会觉得患者只是“睡着了”，但医学上这已经是大脑功能广泛衰竭的表现。很多医生会叹息，因为当意识下降到无法唤醒时，存活的可能性已经极小。

更关键的是，这种状态并不意味着患者完全没有感知。有些研究推测，深度昏迷的患者可能依然有残余的听觉或感知，但无法表达，这让他们的痛苦和孤独感更令人揪心。

换句话说，当一个中风患者完全丧失意识时，家属就要做好最坏的准备。

第三个信号是吞咽和进食困难。中风损害的不仅仅是运动和语言，还会严重影响吞咽功能。正常情况下，吞咽需要舌头、咽喉、食管多个肌肉的协调配合，而这些动作都受大脑神经支配。

一旦控制这些区域的神经受损，患者就会出现食物和水无法顺利下咽，甚至反流到气道里，引发呛咳和肺部感染。

在终末期，这种情况会愈发明显，患者几乎无法进食，只能依靠鼻饲或静脉营养维持生命。长时间的营养不足，会导致身体极度消瘦，免疫力下降，更容易并发感染。

有些患者最终就是因为反复的吸入性肺炎而走到生命尽头。

医生强调，吞咽困难不仅是一个生活质量问题，更是预示生命走向衰竭的重要标志。因为当身体连最基本的进食功能都无法维持时，其他系统往往已经濒临崩溃。

第四个信号是生命体征的不稳定。医学上，生命体征包括心率、呼吸、血压和体温，它们代表了人体最基本的生理状态。临终前的中风患者，这些指标往往会变得极不稳定。

有些人会出现心跳忽快忽慢，血压忽高忽低，体温也会莫名升高或下降。这些现象的背后，是大脑对自主神经系统的控制彻底失衡。

举例来说，脑干是维持心跳和血压的重要区域，一旦受到压迫或损伤，患者的循环系统就会迅速崩溃。这种情况下，即便使用呼吸机、升压药，也只能短暂维持，很难逆转。

很多家属会问医生，病人是不是还能撑下去，但当生命体征波动到无法控制时，死亡往往已经近在眼前。医学研究发现，大部分脑中风终末患者都是在这样的循环衰竭中走完最后一程。

以上四个信号，并不是孤立存在的，而是互相影响、互相加速的。

呼吸异常会加重缺氧，进而导致意识更快下降；吞咽障碍会引发感染，加重体征紊乱；生命体征的不稳定，反过来又加速呼吸衰竭。

这是一个恶性循环，一旦进入其中，想要逆转几乎是不可能的。很多医生在面对这类患者时，心里清楚地知道“已经没有办法了”，只能尽量让患者少受一些痛苦。

值得注意的是，很多人以为中风患者是“突然离世”，其实过程往往并不突然。从发病到生命终点，可能会经历数周、数月甚至更久，这期间的每一个细节，都在提醒身体正在走向衰竭。

对家属来说，理解这些信号，不仅能帮助他们心理上有所准备，也能让他们在照护中做得更好。

比如，当发现患者呼吸异常时，应及时清理气道分泌物，保持呼吸道通畅；当出现吞咽困难时，应避免强行进食，减少呛咳风险；当意识下降时，应提供安静、舒适的环境，避免不必要的刺激。

这些措施虽然无法改变结局，但能让患者走得更安宁。

反过来看，这些信号也提示人们，中风的预防远比治疗更重要。如果能在早期就把血压、血脂、血糖控制好，坚持运动、合理饮食、不吸烟少饮酒，很多人本可以避免走到终末的境地。

医学界一再强调，脑中风是可防可控的慢病，关键在于是否足够重视。而一旦走到最后阶段，无论技术多么先进，医生能做的也只是“尽力安抚”。

正因如此，每一位高危人群都该把“预防”当作头等大事。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

李冯伟.优质康复护理对老年脑中风风痰阻络证患者的影响,中医药导报,2021-04