“医生，我控制饮食也吃药，可听说糖尿病到最后会拖出很多并发症，人到底是怎么走到那一步的？”一位多年跑运输的司机提出这样的问题。

他的担忧并不多余，糖尿病并不是单靠血糖高低来判断危险程度的病。

很多时候，真正夺走患者生命的，并不是单纯的高血糖，而是由它长期牵引出的全身性损害。研究发现，大部分糖尿病患者的离世，背后都绕不开四类典型的征兆。

心脑血管并发症，是糖尿病患者最常见、也是最致命的终点。长期的高血糖会让血管壁持续受到损伤，糖化终产物沉积，使血管变得脆弱、失去弹性，动脉硬化的进程明显加快。

高血糖往往还伴随高血压和血脂异常，三者叠加，就像在血管里点燃了慢火，最终演变成冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重后果。

临床上很多糖尿病患者去世的直接原因，就是急性心梗或脑出血。心脑血管事件来得突然，很多人甚至在发作前没有特别明显的症状，只是在血管损伤的长年累积下，一次突发就足以致命。

这类并发症有一个特点，就是一旦出现，死亡率往往很高。也就是说，糖尿病患者哪怕血糖控制得还算稳定，如果忽视血压、血脂和血管健康，依旧可能在不经意间走向终点。

医学界提醒，糖尿病是一个“心血管病”的等价风险因素，意味着它对心脑血管的威胁不逊于没有糖尿病但已经得心脏病的人。

肾功能衰竭，是另一个沉默但致命的结局。糖尿病肾病被称为“沉默杀手”，早期几乎没有明显症状，往往等到出现尿蛋白、浮肿、血肌酐升高时，肾脏功能已经受损严重。

肾脏长期过滤高血糖血液，毛细血管基底膜逐渐增厚，肾小球硬化，逐步丧失代谢和排泄废物的能力。最终，许多患者发展到尿毒症阶段，需要依赖透析或肾移植维持生命。

肾功能衰竭并不仅仅是肾脏本身的问题，它会牵连到全身。毒素堆积引发心脏负担加重、电解质紊乱、免疫力下降，常常成为死亡的直接推动者。

调查显示，大量糖尿病患者并不是死于高血糖本身，而是死于糖尿病肾病引发的系统性衰竭。更可怕的是，很多患者直到最后阶段才意识到肾脏已经完全失守。

医学观察指出，糖尿病人群里，肾功能一旦进入不可逆转的阶段，生存期会大大缩短。这就是为什么医生反复强调，糖尿病人要定期查尿常规和肾功能，而不是光盯着血糖。

严重感染与糖尿病足，也是常见的生命终结场景。高血糖会削弱白细胞的功能，使机体抵抗力下降，任何小的伤口都可能演变成难以控制的感染。

尤其是下肢，糖尿病足是许多患者噩梦般的存在。长期高血糖让神经受损，患者常常感觉不到疼痛，哪怕脚部出现溃疡也可能毫无察觉，等到发现时往往已经合并感染，甚至骨髓炎。

再加上末梢血管硬化，血液供应不足，伤口愈合极其困难，很多人不得不走到截肢的地步。感染如果进一步扩散，很快就会引发败血症，成为致命危机。

除了糖尿病足，肺炎、泌尿系感染、皮肤感染在糖尿病患者中也很常见。平常看似普通的感冒，在糖尿病人群中可能迅速恶化为肺部感染，甚至导致呼吸衰竭。

临床上不乏患者因为一场普通的感染没能挺过去而离世。医生常提醒，糖尿病患者的免疫系统长期处在“弱势状态”，感染往往是压垮身体的最后一根稻草。

急性代谢并发症，是少数但极为凶险的死亡通道。糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，是典型代表。它们常常在血糖失控、感染、过度劳累或停药情况下突然发生。

酮症酸中毒多见于1型糖尿病，但2型糖尿病患者也并非没有风险。患者会出现极度口渴、频繁排尿、呼吸加快，甚至神志不清。如果不及时抢救，很快进入休克、昏迷，最终导致死亡。

高渗高血糖状态多见于老年2型糖尿病人，其致死率更高。血糖在短期内升得极高，体液严重丢失，电解质紊乱，心脏和大脑受到巨大冲击，常常来不及反应就已陷入危机。

相比慢性并发症的“缓慢杀伤”，急性代谢并发症的特点是突如其来，让人防不胜防。

医学文献中不止一次提到，很多患者是在应对突发感染或应激时，没有及时调整用药或补充水分，从而迅速走向不可逆的结局。

仔细分析这四大征兆，会发现它们有一个共性：都不是单纯的“高血糖”直接造成，而是长期血糖控制不佳、代谢紊乱引起全身性损伤的结果。

糖尿病本身并不是一击致命的病，它真正的可怕之处在于全身渗透性破坏。血管、神经、免疫、代谢系统无一幸免。很多人误以为血糖达标就等于安全，其实远非如此。

血糖只是一个表象，背后的血管健康、器官功能、免疫力才是真正决定生死的关键。

独特的观点在于，糖尿病的结局并不是命运注定，而是管理方式的长期结果。有人活几十年平稳无大碍，有人却在几年内迅速走向衰竭。

区别并不在于起点的血糖有多高，而在于是否真正全方位管理：血压、血脂、体重、饮食、运动、药物、监测。研究发现，综合管理比单纯控糖能显著延长寿命。

这说明糖尿病的致命性更多是“疏忽”造成，而不是“必然”。这一点常常被忽略，也正是医学科普最需要强调的。

这四种征兆里，哪一个最容易被忽视？

最容易被忽视的是肾功能衰竭。因为糖尿病肾病在早期几乎没有症状，很多患者觉得自己没什么不适，就不去做检查，等到出现浮肿、乏力时往往已到中晚期。

相较于心梗、脑卒中这样的急性事件，肾病更隐匿，却同样致命。定期监测尿常规和肾功能，是糖尿病人能否延长寿命的关键。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]吕程,蒋升.维生素D与1型糖尿病及其并发症相关性的研究进展[J/OL].中国全科医学,1-6[2024-12-23]