无标准风险因素女性心血管风险新发现：高敏感性C反应蛋白的作用

在心血管疾病的预防中，传统上我们关注四个标准的可改变风险因素，即高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟。然而，研究发现，许多心血管事件发生在没有这些风险因素的个体中，尤其是在女性中，这一群体的心血管疾病常常被忽视。

近期的一项研究探讨了高敏感性C反应蛋白（hsCRP）作为炎症生物标志物在这些女性中的心血管风险评估作用。研究对象为12,530名最初健康且没有标准可改变风险因素的美国女性，研究持续了30年，旨在追踪她们的首次重大心血管事件，包括心肌梗死、冠状动脉再通、缺血性中风或心血管死亡。

结果显示，在这30年的随访中，共发生973例首次重大心血管事件。数据显示，基线hsCRP水平在经历心血管事件的女性中显著高于未发生事件的女性（中位数hsCRP分别为2.22与1.50 mg/L，P < .0001）。在年龄调整后，hsCRP水平的升高与冠心病（CHD）风险显著相关。具体而言，hsCRP从最低到最高五分位数的风险比率（HR）分别为1.0（参考组）、1.24、1.41、1.57和2.23（P-trend < .0001），这表明hsCRP每增加一个五分位数，30年内冠心病风险增加21%（年龄调整HR为1.21，95% CI 1.13–1.29，P < .0001）。

对于缺血性中风和总心血管事件，hsCRP的高水平同样显示出显著的风险增加。具体而言，hsCRP最高五分位数的女性与最低五分位数相比，缺血性中风的HR为1.69（95% CI 1.16–2.47），而总心血管事件的HR为1.74（95% CI 1.42–2.14）。此外，使用常见的hsCRP临床阈值，hsCRP超过3 mg/L的女性，冠心病事件风险提高77%，缺血性中风事件风险提高39%，总心血管事件风险提高52%。

这项研究的重要性在于，它揭示了在没有标准可改变风险因素的女性中，炎症标志物hsCRP的升高可能是心血管事件的重要预警信号。随着心血管疾病的早期筛查和干预策略不断发展，识别这一“无声”的风险群体显得尤为重要。研究还表明，近期的试验数据显示，针对这些高风险女性的他汀类药物治疗可以降低38%的心血管事件风险。

总之，心血管疾病的预防不应仅仅依赖于传统的风险因素评估，尤其是对于那些没有明显风险因素的女性。高敏感性C反应蛋白作为一种炎症标志物，可以帮助识别潜在的心血管风险，促使我们在临床实践中更加关注这一群体。

注：本文内容仅供科普参考，不构成专业医疗建议，如有健康问题请咨询专业医生。