肥胖是一种由脂肪组织过度累积引发的慢性疾病，可显著增加罹患多种代谢性疾病的风险，包括“三高”（高血糖、高血脂、高血压）以及其他如代谢相关性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征以及心脑血管疾病等。

有研究发现，美国已有37.7%的成年人和17.7%的儿童肥胖。我国形势更为急迫，国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。因此，防控肥胖刻不容缓。

防控肥胖首先应立足于健康的行为与生活方式，包括避免不健康饮食、不吸烟、增加体力活动等。健康的行为与生活方式干预不仅可以控制肥胖和“三高”、降低心血管疾病发病率、减轻并发症，还可降低医疗费用，使患者获得更高的生活质量。

《中国糖尿病行为与生活方式干预指南》提供了行为与生活方式干预流程，包括诊断、综合评估、确定行为问题及主要影响因素、确定行为目标、制定干预方案、实施干预、干预效果评价等。

对于肥胖以及高血糖、高血压和高血脂异常，具体行为与生活方式干预包括但不限于：1.健康饮食，包含查看食品标签、食品采购、食物烹制、分量控制、热量计算、碳水化合物计算。2.坚持体育锻炼，指主动或被动的肢体或身体运动，包括走路、健身、增加体育运动、做家务、做园艺、减少久坐时间。定期锻炼可改善患者的血糖、血脂控制，减少心血管危险因素，有助于减重、增强肌肉力量、增强肺功能和免疫功能、改善健康状况。3.保持正常体重。体重管理比常规护理更能缓解糖尿病。肥胖者减轻体重可有效改善血糖和血脂水平。4.良好睡眠。成年人每天应保证7~8小时睡眠，周末补差无效。5.戒烟限酒。戒烟可改善血糖控制，戒烟1~3个月时可显著改善血脂。饮酒可增加低血糖、持续低血糖和增重风险。6.做好心理调适。7.良好的社会支持。8.自我监测血糖。9.规律地用降糖药治疗。

需要定期监测和保持的化验检查指标包括：1.糖化血红蛋白＜7%。2.低密度脂蛋白胆固醇≤1.8毫摩尔/升、甘油三酯＜1.7毫摩尔/升。3.腰围达标：男性＜90厘米，女性＜85厘米）。4.收缩压＜130毫米汞柱、舒张压＜80毫米汞柱。5.规范抗血小板治疗。

肥胖和“三高”达标控制是防治共病“糖尿病－冠心病－脑卒中”的关键。通过保持健康行为与生活方式，全面管理体重以及控制“三高”，不仅能够降低心脑血管疾病和并发症发生风险，还能显著提升生活质量，减轻医疗负担，助力实现长期健康，拥抱健康美好的人生。

作者|| 首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科程果 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科主任医师周迎生

编辑 || 颜红波

校对 || 郑春华

审核 || 董超