“平时扛几十斤饲料都不费劲，怎么突然就躺倒起不来了？” 看着病床上昏睡状态的母亲，李先生的声音里满是焦急和担忧。

李先生的母亲陈阿婆今年72岁，身子骨一向硬朗，在村口养了一群鸭子和十几只土鸡，每天天不亮就去喂食、扫禽舍，是邻里皆知的“勤快人““健壮阿婆“。可谁也没想到，一场不起眼的 “发烧”，竟让她差点丢了性命。

健壮阿婆突发怪病，

高烧不退陷险境

事情要从半个多月前说起。陈阿婆像往常一样清理鸭舍时，感觉有些许右侧腹部不适感。2天后，她突然发起高烧，体温一路飙升到39.8℃，还伴有腹痛、浑身肌肉酸痛。家人以为是普通感冒，给她吃了退烧药，可体温反反复复，始终降不下来。

更可怕的是，数日后，陈阿婆腹痛严重，意识模糊。家人赶紧把她送到当地医院，医生诊查后通知家人：“感染太严重，原因还不明确，得赶紧转大医院！”

紧急之下，陈阿婆被转诊到广东省中医院二沙岛医院脾胃病科。刚入院时，她已处于昏睡状态，右上腹部疼痛难忍，胸腔大量积液，血氧饱和度只有86%（正常应在95%以上），血常规显示白细胞、C 反应蛋白等炎症指标直线飙高，情况危急。

揪出 “首恶元凶”：

藏在泥土里的隐形杀手

“患者有长期接触家禽、泥土的情况，入院后发现有糖尿病，血糖从来没有得到控制，得警惕特殊病原体感染！”脾胃病科邝宇香副主任医师第一时间判断。

团队立刻给陈阿婆做了血培养、痰培养等检查，并果断应用病原学检测技术——NGS(二代测序技术，Next-Generation Sequencing，是“精准揪出元凶” 的关键技术之一），很快，结果出来了 —— 罪魁祸首是 “类鼻疽伯克霍尔德菌”！

很多人可能没听过这种细菌，但它的“杀伤力”可不小，而且有“超级模仿大师”之称，临床表现多样，极易误诊，一旦出现重症感染，死亡率高达50%以上！

脾胃病科主任叶振昊解释：“这种细菌就藏在南方潮湿的泥土、污水里，家禽（比如鸭、鸡）、家畜（比如猪、牛）很容易携带。人如果皮肤有伤口，接触到带菌的泥土或污水，细菌就会趁机侵入体内，也可能通过吸入带菌的飞沫感染。尤其是像陈阿婆这样血糖控制不佳的人，免疫力比普通人弱，细菌更容易在体内‘兴风作浪’，引发肺炎、胆囊炎、败血症，严重时会危及生命。”

没人能想到，陈阿婆这场差点要命的感染背后，藏着一个她自己都不知道的 “隐形炸弹”—— 糖尿病。

她这辈子没做过正经体检，平时总觉得“自己很健康”，把经常口干、饭后犯困、伤口愈合变慢的小毛病都没放在心上，更没察觉这些都是糖尿病的信号。直到入院后护士给她测血糖，数值一出来连医生都捏了把汗：空腹血糖竟飙到18mmol/L以上—— 比健康人空腹血糖的上限（7mmol/L）翻了一倍还多，餐后血糖更是直接“爆表”，仪器都快测不出准确数值。

而这颗“炸弹”，恰好给了类鼻疽伯克霍尔德菌可乘之机。陈阿婆每天干着饲养家禽、家畜的活，容易接触灰尘泥土，且手上难免会在日常劳作中划出细小创口，这些极易忽略的小伤口，成了细菌入侵的 “突破口”。更要命的是，长期失控的血糖早把她的免疫力“磨”得不堪一击：高血糖会抑制免疫细胞的活性，就像给身体的“防御部队”缴了械，细菌一旦闯进来，立刻在体内“疯狂繁殖”，从局部伤口一路蔓延到血液，最终酿成了高热休克的危局。

中西医联手生死竞速，

从死神手里抢病人

明确病因后，脾胃病科快速行动——握着细菌药敏报告，立刻找中医经典科“组队”，两科医生火速会诊，很快敲定“中西医双管齐下”的救命方案。

西医先出“精准重拳”：团队盯着药敏结果，挑中能 “直击” 类鼻疽伯克霍尔德菌的抗生素，同时做了胸腔穿刺引流，把压迫肺部的积液抽出来；一边通过营养支持“托底”，医护人员更是紧盯患者各项指标——血压、尿量、血气、血糖的数字每稳一分，就把阿婆从死神手里拉回一寸。

本以为这波操作能让高烧 “退坡”，可结果却不甚理想：阿婆的体温依旧“钉”在高位，丝毫没降，伴有恶寒、腹痛、胃口差、大便不通等症状。

脾胃病科紧急请中医经典科陶兰亭副主任医师会诊，经过详细辨证，阿婆属于太阳、阳明表里同病！得用厚朴七物汤加减内服“祛表邪、通里实”，再配上中医外治法“外助攻”，一边清体内邪热，一边给身体“补元气”。

喝中药的第二天，期盼已久的转机终于到来——阿婆的体温突然“跳水”到37.5℃以下，精神好转。第三天体温彻底正常，也愿意吃点容易消化的食物 。可没等大家松口气，新的危机又撞了过来。

脾胃病科主管医生黄超原博士查房时，盯着阿婆的舌头顿住：前一天还厚腻的舌苔，居然一夜之间全没了！舌头发红、光溜溜的像块镜子。他心里 “咯噔” 一下：糟了，是广谱抗生素引发的菌群失调！再拖下去可能继发真菌、艰难梭菌等多重感染，那就是雪上加霜。

他立刻找陶兰亭医生商量，两人一拍即合：换用热病后期的“修复王牌”——竹叶石膏汤！这方子像给身体“修漏洞”，既能清残留的热邪，又能补耗光的气津，还能养回受损的胃气。没几天，阿婆慢慢长出新的舌苔，疲倦感退了大半，后来竟能扶着家人的手，在病房里慢慢散步了。

“谢谢医生！我很记挂家里呢，想家了。”出院那天，陈阿婆精神不错，还跟医生聊起了家常。邝医生特意叮嘱她：“接触泥土、家禽、家畜后，一定要用肥皂或洗手液认真洗手；身上有伤口时，千万别碰脏水、脏土；糖尿病得按时吃药、测血糖，免疫力强了，细菌才不敢找上门！”

叶振昊主任表示，南方多雨潮湿地区，是类鼻疽伯克霍尔德菌的 “高发区”。尤其是糖尿病患者、老年人、长期服用激素或免疫抑制剂的人，属于感染 “高危人群”。如果出现不明原因的发热、咳嗽、腹痛、乏力等症状，且近期有接触泥土、家禽、家畜的经历，一定要及时就医，尽早排查，避免延误病情。

广东省中医院二沙岛医院脾胃病科

广东省中医院二沙岛医院脾胃病科是“十二五”国家中医药管理局重点专科建设单位，是广东省中医药学会消化病专业委员会主任委员单位，“岭南中医消化内镜联盟”牵头单位，是“岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟”。主笔编写全国多部行业指南，多项学术成果获得科学技术奖。

专科实力：作为岭南（华南）地区一流的慢性萎缩性胃炎早筛、早诊中医内镜诊治中心，具有高水平内镜技术，熟练开展无痛胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜及消化道早癌微创切除、胆总管取石等高难度技术、痔疮内镜下微创治疗，急性上消化道大出血、急性胰腺炎、肝性脑病等危重症抢救成功率高居前列。

供稿 | 二沙岛医院办公室、脾胃病科

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳