克罗恩病是一种慢性、反复发作的炎症性肠病，可累及从口腔到肛门的全消化道，我国发病率约为 10/10 万，且呈逐年上升趋势，中青年（20-40 岁）是高发人群。扬州华东慧康医院消化内科门诊数据显示，约 60% 的克罗恩病患者因早期将症状误认为 “普通肠炎” 延误治疗，导致肠道出现溃疡、狭窄甚至穿孔，部分患者需手术切除病变肠道，严重影响生活质量。临床研究表明，克罗恩病确诊后 3 个月内启动规范治疗，可使肠道炎症缓解率提升 50%，显著降低并发症风险。今天从诱因、症状、治疗三方面科普，帮大家科学认识克罗恩病。

一、克罗恩病的核心诱因

克罗恩病病因尚未完全明确，目前认为是 “免疫异常 + 遗传易感 + 环境因素” 共同作用的结果：

免疫紊乱是关键机制。人体肠道免疫系统异常激活，会将肠道正常菌群或食物成分误认为 “外来病原体”，引发过度炎症反应；免疫细胞（如 T 细胞、巨噬细胞）释放大量炎症因子，破坏肠道黏膜屏障，导致肠道出现溃疡、水肿，且炎症会反复攻击肠道组织，形成慢性病变。临床发现，克罗恩病患者肠道内炎症因子水平（如 TNF-α、IL-6）显著高于健康人群，免疫抑制剂治疗可有效缓解症状。

遗传因素增加易感风险。克罗恩病具有家族聚集性，若一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病，本人患病风险是普通人群的 10-15 倍；目前已发现多个与克罗恩病相关的易感基因（如 NOD2、ATG16L1），这些基因异常会影响肠道黏膜修复、免疫调节功能，增加患病概率。我院统计显示，有克罗恩病家族史的患者，确诊年龄比无家族史者平均早 5 年。

环境与生活习惯推波助澜。长期高糖、高脂饮食（如频繁食用油炸食品、甜点）会改变肠道菌群结构，减少有益菌（如双歧杆菌）、增加有害菌，诱发肠道炎症；吸烟是克罗恩病的明确危险因素，吸烟者患病风险比不吸烟者高 2 倍，且吸烟会降低治疗效果、增加复发率；此外，长期精神压力大（如焦虑、抑郁）、熬夜、过度劳累，会通过神经 - 内分泌 - 免疫轴加重肠道免疫紊乱，诱发或加重病情。

二、克罗恩病的典型症状

克罗恩病症状复杂且易与普通肠道疾病混淆，出现以下特异性表现需高度警惕，及时排查：

• 肠道症状：“反复腹痛腹泻” 是核心。早期多为右下腹或脐周隐痛，疼痛呈间歇性，进食后加重、排便后缓解；腹泻多为糊状便，每日 3-5 次，若肠道溃疡累及血管，会出现便血（大便带鲜红色或暗红色血液，与粪便混合）；随着病情进展，肠道狭窄会导致肠梗阻，出现持续性腹痛、腹胀、停止排气排便，严重时需紧急手术。
• 全身症状：“慢性消耗” 别忽视。长期炎症会导致患者出现低热（体温 37.5-38.5℃）、乏力、体重下降，部分患者 1 年内体重减少 10% 以上；因肠道吸收功能受损，会出现营养缺乏（如缺铁性贫血、低蛋白血症），表现为面色苍白、下肢水肿、皮肤干燥；儿童患者会因营养吸收障碍出现生长发育迟缓，身高、体重低于同龄儿童。
• 肠外症状：多系统受牵连。约 20%-30% 的患者会出现肠外表现，如口腔溃疡（反复发作、疼痛明显）、肛周病变（肛瘘、肛周脓肿，肛门周围红肿、流脓）；部分患者伴随关节疼痛（如膝关节、踝关节肿痛）、皮肤病变（如结节性红斑，下肢出现红色疼痛性结节），这些症状易被误诊为 “口腔炎”“关节炎”，需结合肠道症状综合判断。

三、及时治疗：控制炎症、保护肠道的关键

扬州华东慧康医院强调，克罗恩病治疗需 “长期管理、规范用药”，避免盲目使用止泻药或抗生素：

• 药物治疗：分阶段控制炎症。活动期以控制炎症为主，轻中度患者可使用氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）；中重度患者需联用糖皮质激素（如泼尼松）快速缓解症状，待炎症控制后逐渐减量；对激素无效或依赖的患者，需使用生物制剂（如英夫利西单抗）或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），长期维持缓解；用药期间需定期复查血常规、肝肾功能，避免药物副作用。
• 营养支持：修复肠道、改善体质。克罗恩病患者需重视营养补充，急性期可采用肠内营养制剂（如全营养粉）替代部分饮食，减轻肠道负担；缓解期需均衡饮食，增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、维生素摄入，避免高糖、高脂、辛辣刺激食物；有贫血、低蛋白血症的患者，需在医生指导下补充铁剂、白蛋白，改善营养状态。
• 手术与长期管理：减少并发症。出现肠道穿孔、大出血、肠梗阻等严重并发症时，需手术切除病变肠道，但术后复发率较高（5 年内复发率超 50%），需术后继续规范用药预防复发；患者需长期随访，每 3-6 个月做一次肠镜检查，监测肠道炎症情况；同时调整生活习惯，戒烟、规律作息、避免精神压力，减少病情波动。

若你出现反复腹痛腹泻、便血、体重下降等症状，且持续超 2 周未缓解，建议及时到消化内科做肠镜、肠道 CT 等检查，明确诊断。克罗恩病虽无法根治，但早发现、早干预，可有效控制炎症、保护肠道功能，让患者回归正常工作与生活。