“一家五口先后确诊同一种癌”

当事人回忆，一开始只是自己体检的时候意外确诊甲状腺髓样癌，因为医生提醒这个病有遗传风险，于是她就给全家安排了筛查，结果父母和兄弟姐妹都全部“中招”，但幸运的是他们都属于早期甲状腺癌。因为发现及时，最终预后良好。

一、确实有些癌症会在家族内“流通”！

其实每个人一生中都有机会患癌，但有些人因为家族性癌症基因，反而加大了这种风险。

2020年美国权威肿瘤杂志《JAMA Oncology》刊登的一篇来自“梅奥医学中心”的研究就发现了癌症与遗传的联系，研究员通过对2984名癌症患者进行基因检测后发现，13.3%的人存在癌症可遗传基因突变。

2016年《JAMA》又刊登了一篇来自哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员的研究报告，指出至少有22种癌症具有高度遗传风险，如果家族中有父母或兄弟姐妹曾经患癌，那么其它成员患同样癌症的几率也会上升33%。

但要注意的是，这里的遗传并不是说直接遗传癌症，而是遗传癌症的易感性。作为多基因遗传易感性疾病，这也是肿瘤会出现聚集现象的关键。尤其是家族中有这5种癌症的人，遗传风险非常高，一定要做好预防：

• 乳腺癌

乳腺癌具有高危家族聚集性，有研究发现，如果直系亲属患有乳腺癌的，那么自己患癌风险也会被普通人高出2-3倍。其中携带BRCA1和BRCA2基因突变的人群患乳腺癌和卵巢癌的风险最高。

• 胃癌

尤其是直系亲属患有胃癌的，也可能增加本人胃癌发生风险，其中要警惕的是一种比较罕见的遗传性胃癌，主要由CDH1基因突变引起，高发于年轻群体，且预后差，一定要做好筛查。

• 鼻咽癌

鼻咽癌也具有家族易感性，还有一定地区聚集性，主要为EB病毒传染导致，尤其是家族经常一起共餐的，通过唾液传播，很容易增加患癌风险。

• 肺癌

有数据指出，肺癌发病病例中，有家族癌症基因遗传的人发病率是常人的2倍。其中肺鳞状细胞癌患者中37.8%的人存在家族遗传史；女性肺泡细胞癌患者中存在家族性遗传史的甚至高达58.3%。

• 肠癌

很多肠癌患者早期都有过肠息肉病史，虽然肠息肉的出现有很多因素导致，其中就包括“家族性腺瘤性息肉”这种常染色体显性遗传风险，患者只要携带这种基因，就会大大增加患病风险。一般父母是结直肠癌且有“家族性腺瘤性息肉”的，其子女被遗传的概率高达50%。

二、癌症遗传，重点看4个指标

虽说癌症有一定家族遗传风险，但这种风险并不一定发生，而且现实中导致患癌的因素除了遗传还可能受饮食、生活习惯以及心理等影响。除非有以下特征，才考虑家族性患癌的倾向。

1、多发

已出现3个家庭成员或以上出现相同或者相关的肿瘤，比如属于BRCA基因的肿瘤类型，就包括了乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌，虽然发布于不同脏器但都属于相关肿瘤。

另外，如果出现同一患者出现2种癌症，或者成对器官患癌，像双侧乳腺癌、卵巢癌等；或者是同一器官出现2个及以上病灶的，都要高度怀疑遗传风险。

2、早发

如果有家庭成员患癌史，要注意其发病年龄，一般年龄越早，尤其是30岁左右就发病的，往往可能是遗传的一个重要信号。

3、罕见

这里的罕见主要指癌症发病类型就挺冷门，比如男性家庭成员出现乳腺癌等。

4、相关基因

如果检查携带有肿瘤基因的，比如常见的BRCA1/2基因，就是导致乳腺癌和卵巢癌的高危致病基因，黄种人出现乳腺癌的风险将高达56％，卵巢癌的发病率在23%~54%左右，是普通女性发病风险的23-54倍。

有这些情况的人，应查一查自己的遗传背景，考虑做遗传突变检测，及早发现风险。

三、这4种癌症早期筛查，真的有用！

癌症治愈率低其实和发现及干预时机有着重要关系，世界卫生组织指出癌症可防可治，早期筛查及时，治愈率也很高。

但要注意的是，不同癌症的筛查手段不同，对应的高危发病人群可以选择不同项目进行早筛，比如目前临床手段中，对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌的识别度比较高，早期可通过以下对应手段进行筛查：

1、低剂量螺旋CT

肺癌早期筛查首选低剂量螺旋CT，检查手段简便、易行，而且对肿瘤高度敏感，是早期肺癌筛查的主要手段，不仅可以及时发现其中的微小结节，还可以及时反映肿瘤的形态和位置。建议高危人群尤其50岁以上的最好定期筛查低剂量螺旋CT。

2、HPV检测和TCT检测

宫颈癌筛查目前主要手段有宫颈细胞学检查（TCT检测）和人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测。建议25~64岁女性可以每5年做一次HPV核酸检测或者HPV检测联合细胞学检查；宫颈细胞学检查则建议每3年一次。65岁以上女性如果10年内筛查结果正常，且无高危相关病史，可以不再进行筛查。

3、乳腺钼靶或彩超

乳腺癌也是常见的恶性肿瘤，全球发病率极高，但和所有癌症一样，越早发现治愈率越高，所以早期及时发现乳腺癌非常重要。一般乳腺癌早筛项目为乳腺钼靶和彩超，女性从30岁开始就可以定期开展相关筛查。

4、肠镜

肠镜是预防肠癌的重要手段，可以直接观察到周围可疑病变，各种息肉和结肠黑病变等，是预防恶性病变和致癌风险的防治措施，有研究显示，95%的大肠癌都有肠息肉病史，而肠息肉恶化为肠癌，也需要一定时间，可能5-10年才会慢慢癌化，所以很多肠癌患者大多集中于55岁以后，建议40岁以上可以定期进行肠镜检查。

当然，也不是做完这些筛查就可以高枕无忧了，预防癌症还是要做好日常生活调整，健康生活打好免疫基础，也是预防疾病的重要手段。

参考资料：

[1]《一家五口先后患上同一种癌！家人患上这8种癌症要格外重视》.健康时报.2025-01-22.

[2]《这4种癌症早期筛查，真的有用！劝你立马收藏》 .科普中国.2024-04-15.

[3]《家里有人患癌，后代中招的概率多大？》.生命时报.2024-08-29.

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