本期专家：北京中医药大学东方医院风湿病科 主任医师 侯秀娟 硕士研究生 卢斯仪

10月20日是世界骨质疏松日。这个被称为“静默的流行病”的疾病，正悄悄偷走无数人的骨量。尤其对于风湿病患者来说，骨骼健康问题更是⼀个需要高度警惕的“无声威胁”。

一、骨质疏松与风湿病

许多人都知道风湿免疫病常带来关节疼痛、僵硬，却少有人意识到，这类疾病与骨质疏松常常“形影不离”。

1、炎症加速骨流失：风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病，体内的慢性炎症活动会干扰骨骼代谢，加速骨量流失。

2、药物亦有影响：糖皮质激素（如强的松）是风湿病常用药，但长期使用会抑制骨形成、增加骨流失，导致“激素性骨质疏松”。

3、活动受限：关节疼痛、僵硬使患者活动减少，肌肉力量下降，骨骼缺乏应力刺激，进⼀步削弱了对骨骼的良性刺激和保护。

二、哪些人群应及时检测骨密度?

以下人群属于骨质疏松高风险人群，建议咨询医生，评估是否需要骨密度检查：

1、风湿免疫病患者：尤其是长期使用糖皮质激素（如泼尼松）治疗者，或病情控制不佳、活动受限明显的患者。

2、绝经后女性：雌激素水平急剧下降，是骨量流失的高峰期。

3、低体重、体型过瘦者：身体对骨骼的负荷刺激不足。

4、长期不良生活习惯者：如长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、日照不足、饮食中钙及维生素D持续摄入不足者。

5、曾有过轻微外伤就发生骨折者：这是骨骼强度下降的明确信号。

三、守护骨骼，预防胜于治疗

预防骨质疏松，关键在于日常的坚持：

1、均衡营养是基石：确保饮食中有充足的钙质（奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等）和维生素D。必要时可在医生指导下合理补充。

（温馨提示：食物不能代替药物治疗，如有不适请线下就医）

2、科学适度运动不可少：负重运动（如散步、慢跑、太极拳）和抗阻运动（如弹力带）能有效刺激骨骼，增加骨密度，同时增强肌肉力量保护关节。避免久坐不动。

（如运动训练过程中有疼痛等不适感，应立即停止，如出现其他不适请及时就医。）

3、晒太阳：每日在非强烈日光时段（如上午10点前、下午3点后）适当晒太阳15-30分钟，是获取维生素D最天然有效的方式。

4、远离伤骨因素：戒烟，严格限制酒精摄入量。

5、重视防跌倒：家中环境安全（如防滑垫、扶手）、穿着合适的鞋子、增强平衡能力训练，对预防骨折至关重要。

四、中医视角的骨健康

中医理论认为“肾主骨生髓”，“脾为气血生化之源”，骨骼的强健与肾气的盛衰、脾胃的运化功能密切相关。养护骨骼需注重：

1、补益脾肾：通过调和脏腑功能来滋养骨骼（具体调养需遵医嘱）。

2、气血通畅：“气为血之帅，血为气之母”，气血充盈流畅方能濡养筋骨。适度的运动、按摩有助于气血运行。

3、调畅情志：情绪舒畅利于肝气条达，对全身气血阴阳平衡有益。

五、关注骨健康，风湿科医生与您同行

对于风湿病患者，风湿免疫科的诊疗范围不仅涵盖关节炎等关节疾病，也包含骨质疏松等骨骼并发症的评估与管理。

1、风险识别与评估：对存在骨质疏松高风险的患者（如长期使用糖皮质激素者）进行早期筛查和骨密度监测。

2、综合治疗考量：在制定风湿病治疗方案时，会评估药物对骨骼的潜在影响，并在可能的情况下选择对骨骼更友好的方案，或优化激素使用策略。

3、骨质疏松的干预与管理：根据评估结果，制定或协同制定针对骨质疏松的预防和治疗计划。

六、结语

骨骼健康，关乎日常活动与生活质量，需长期关注。风湿病友尤需重视，定期与风湿科医生沟通，了解骨骼状况，共同维护健康基础。

参考文献：

[1]中国医院协会临床新技术应用专业委员会,中华医学会骨科学分会,中国医师协会骨科医师分会.中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南（2025年版）[J].中华骨科杂志,2025,45(14)：903-909.

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[3]郁思哲,王国威,赵东宝,等.免疫骨质疏松学：免疫系统与骨质疏松的对话[J].海军军医⼤学学报,2025,46(4)：427-434.