很多人都经历过这样的挫败感：

辛辛苦苦管住嘴，

好不容易瘦下来，

没过多久体重却又回升，

甚至比之前更重。

折腾半天，一夜回到解放前！

为什么好不容易节食

瘦下来以后，

还是会反弹？

怎样才能保持减肥成果？

温州市中西医结合医院体重管理中心、内分泌科主任医师张爱鸣表示：

如果为了减肥，过度节食，机体会启动“生存机制”来适应，人会不想动以减少身体活动，导致机体肌肉量减少，这些都会导致基础代谢率下降，一旦恢复饮食，体重很容易反弹。

减肥要减哪里的“肥”？

目标是减少内脏脂肪

脂肪分为皮下脂肪与内脏脂肪。

其中，内脏脂肪是在腹腔内，包裹在腹腔器官周围的脂肪组织。

内脏脂肪对机体危害大，有研究显示每增加1kg的内脏脂肪，糖尿病风险增加7倍，心梗风险增加2倍。

所以，减少内脏脂肪是我们健康管理的首要目标。

如何评估内脏脂肪

想要评估内脏脂肪的多少，可通过简单的腰围、腰高比、腰臀比测量大致估计。

也可通过医院的诊疗设备，如内脏脂肪检测仪、骨骼肌脂肪测定（双能X线检查）及人体成分分析仪等进行精准检查评估。

同时，在体重管理过程中，我们要观察以上指标的动态变化，评估疗效及调整治疗方案。

内脏脂肪检查

人体成分分析

双能X线评估

如何减肥，

才不容易反弹？

人体能量消耗包括三大内容：基础代谢、食物热效应、身体活动能量消耗。

根据“能量守恒定律”，只有机体摄入能量低于消耗能量，减重才能实现。

减脂的核心在于创造适度且可持续的热量缺口（消耗 > 摄入），同时尽量保护肌肉，避免基础代谢大幅下降。

如何判断自己的基础代谢率

基础代谢率是人体维持生命最基本功能，如呼吸、血液循环、细胞修复、体温调节、器官运作等，所需的最低热量。

除了受遗传基因影响之外，基础代谢率也受到年龄影响，年龄越大，基础代谢率越低，通常从20多岁后每十年下降1-2%。

另外，基础代谢率与机体肌肉含量密切相关，机体肌肉量超多，基础代谢率越高。

哪些行为会降低基础代谢率

以下情况会导致基础代谢率下降，就算了短期体重减少了，很容易反弹：

长期节食与饮食极不规律，一日仅1-2餐，饱一顿，饥一顿；

睡眠过多与过少，作息不规律，昼夜颠倒；

久坐不动，缺乏运动；

不爱喝水，感觉口渴才喝水；

情绪紧张，压力过大。

张爱鸣主任医师提醒，减重前请先做一个全面评估，了解自己的体脂率，内脏脂肪含量及基础代谢率。

学会均衡适度地制造每天300-500kcal的能量缺口，不能盲目追求短期内体重过快的下降，每个月下降2-3%是比较合适的。

优化饮食结构，保证均衡营养，科学运动，保证机体的肌肉量，规律作息，并做好压力管理，提高基础代谢率，才能减重并维持理想体重。

温州市健康体重管理指导中心

2025年8月，温州市中西医结合医院挂牌温州市健康体重管理指导中心，旨在全面提升公众体重管理意识，倡导健康生活方式，推动形成科学、可持续的体重干预模式。

中心开设儿童、成人体重管理门诊，突出中西医结合特色，拥有由内分泌科、营养科、运动医学科、消化内科、中医内科、中医妇科、针灸科、儿科、中医护理门诊等科室专家组成的体重管理团队。

诊疗流程包括全面评估健康风险，由健康管理师设定目标并制定个性化方案，实行“五师共管”模式（健康管理师、内分泌医师、中医师、运动治疗师、营养师），开展线上、线下相结合的饮食运动、中医调理与AI数智管理，实现体重有效控制和生活方式积极转变。

专家简介

张爱鸣

内分泌科主任、主任医师

医学硕士，毕业于浙江大学医学院临床医学系，辅修中医内科学。

温州市医学会内分泌学分会委员，温州市康复医学会内分泌康复委员会副主任委员，温州市糖尿病防治办公室副主任，浙江省中西医结合学会内分泌专业委员会委员，浙江省中西医结合学会糖尿病专业委员会员，浙江省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员。负责科研课题项目5项，发表国家核心期刊论文20余篇。

擅长：糖尿病及其慢性并发症的防治；骨质疏松、肥胖症、高脂血症、高尿酸痛风等代谢性疾病的诊疗；甲状腺、甲状腺旁腺、垂体、下丘脑、肾上腺、性腺等内分泌腺疾病诊疗；低钾、高钙、低钠等电解质紊乱的治疗。

供稿：内分泌科 张爱鸣