10月28日是世界男性健康日，这一特殊日子旨在呼吁全社会共同关注男性健康问题。前列腺作为男性特有的“生命腺”，其健康状况直接关系到排尿功能与生育能力。然而，近年来前列腺癌发病率持续上升，已成为威胁男性健康的“隐形杀手”。在前列腺疾病的诊断流程中，前列腺穿刺活检是至关重要的一环。当医生建议进行该项检查时，不少患者会产生疑问：前列腺穿刺活检究竟是什么？为何必须做这项检查？检查前后又有哪些注意事项？解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部介入超声科团队带您全面解读，助您科学应对。

一、为何要做前列腺穿刺活检？

前列腺癌早期症状隐匿，多数患者是通过前列腺特异性抗原（PSA）筛查或直肠指检发现异常后，才进一步就医。但需注意，PSA 升高或直肠指检异常，并不能直接确诊前列腺癌，而前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的唯一“金标准”，其核心作用体现在三方面：

1.三大核心优势，让检查更可靠

诊断精准：突破单一指标局限，通过病理分析直接锁定癌细胞，为治疗方案制定提供不可替代的依据；

微创安全：属门诊微创操作，无需住院，局部麻醉下痛感轻微（类似 “打针”），全程仅 10-20 分钟，规范操作下癌细胞扩散、感染等风险极低（扩散发生率不足 0.1%），多数患者术后恢复较快；

指导个性化诊疗：结合病情评估结果，医生可避免过度治疗或治疗不足，为患者定制最优方案，助力提升预后效果。

2.确诊“金标准”，避免误判与漏诊

前列腺癌早期症状隐匿，多数患者通过前列腺特异性抗原（PSA）筛查或直肠指检发现异常，但PSA升高、指检异常均不能直接确诊癌症。而前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的唯一“金标准”——通过穿刺提取前列腺组织进行病理切片分析，能精准判断是否存在癌细胞，为后续诊疗提供明确依据，避免因症状不典型导致的诊疗偏差。

3.评估病情，为治疗提供关键参考

病理检查可同步明确两方面核心信息：一是癌细胞的恶性程度，二是癌细胞是否侵犯前列腺外组织，帮助医生准确划分癌症分期。这些信息是判断患者是否需要 “积极监测”（针对低危早期患者），或选择手术、放疗、内分泌治疗等干预手段的关键，确保治疗更具针对性。

二、哪些人需要做前列腺穿刺活检？

并非所有男性都需进行前列腺穿刺活检，当出现以下异常情况，医生通常会建议进一步检查，以明确前列腺健康状况：

1.前列腺特异性抗原（PSA）水平异常升高（通常参考值＞4ng/ml，具体需结合年龄、病史综合判断）；

2.直肠指检时触摸到前列腺结节、质地变硬或前列腺形态异常；

3.影像学检查（如前列腺 MRI）提示存在可疑病灶，高度怀疑恶性；既往穿刺活检结果为阴性，但前列腺特异性抗原（PSA）筛查持续升高或影像学异常加重。

三、穿刺活检全流程：术前、术中、术后关键要点

前列腺穿刺活检为门诊微创操作，常用经直肠或经会阴两种方式，医生会结合患者情况选择。

手术前需做好准备：需提前1-2天清淡饮食，术前一晚用清肠剂清洁肠道；服用抗凝药者需遵医嘱提前5-7天停药，有基础病需提前告知医生；经直肠穿刺者需在手术当天至术后3天用抗生素预防感染，同时签署知情同意书。

手术中先对穿刺区域局部麻醉，患者按穿刺方式取侧卧位或截石位，医生通过超声引导用细针快速取样10-12针，全程10-20分钟，痛感轻微。

侧卧位

截石位

手术后需留观半小时无异常方可离院，24小时内卧床休息3-5天内禁性生活，避免久坐、剧烈运动；注意观察血尿、血便等情况，少量属正常，异常需立即就医；遵医嘱用抗生素，保持会阴清洁、多喝水，饮食清淡并保持大便通畅。

四、常见疑问解答：消除您的顾虑

问题一：前列腺穿刺活检会很疼吗？

答案：穿刺前会进行局部麻醉，多数患者仅会感到轻微胀痛或酸胀感，类似“打针”的痛感，整体可耐受，无需过度恐惧。

问题二：穿刺会不会导致癌细胞扩散？

答案：国内外大量临床研究证实，在规范操作（如超声引导、使用细针穿刺）的前提下，前列腺穿刺导致癌细胞扩散的风险极低（发生率不足 0.1%），患者无需过度担忧。

问题三：穿刺后会影响性功能吗？

答案：穿刺本身不会直接损伤控制勃起的神经和组织，因此不会对性功能造成长期影响。术后短期内可能因血精或心理紧张，暂时影响性生活体验，但随着身体恢复，这种情况会逐渐消失。

问题四：穿刺活检结果需要等多久？如何获取结果？

答案：穿刺获取的组织需进行病理切片、染色、分析等流程，通常需要5-7个工作日出病理报告。报告出具后，医生会通过电话或门诊复诊的方式，及时与患者沟通结果，并根据结果制定后续诊疗计划（如进一步检查、积极监测或治疗）。

在世界男性健康日这个聚焦男性健康的特殊日子里，第五医学中心专家呼吁男性朋友：重视前列腺健康，定期进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查和直肠指检，若发现异常，及时就医。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的“精准钥匙”，科学认识、积极配合、规范护理，才能更好地守护前列腺健康。

文字：冯晓雪、陈 丹、武 翀

图片：来源于网络