【精准妇瘤】中西合璧，刚柔并济，症病同治。广东省中医院大学城医院肖静主任团队为您深入解析妇科良性与恶性肿瘤的诊治经验，分享中医调养之道。人生无“瘤”更精彩！

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在妇科门诊，每天都有不少女性拿着显示“HPV阳性”的化验单来就诊，脸上写满了焦虑和恐惧，广东省中医院大学城医院妇科医生表示：HPV感染远没有想象中那么可怕。正确认识它，科学应对它，才是关键。

一、HPV是什么？

HPV，中文名称为“人乳头瘤病毒”，它不是单一的一种病毒，而是一个包含200多种亚型的庞大病毒家族。这个病毒家族的特性是只感染人类，并且具有高度的嗜上皮性，尤其偏爱皮肤和黏膜的上皮细胞。

根据其致癌风险的高低，HPV被科学界分为两大类：

1. 高危型HPV：这类病毒是某些癌症的明确致病元凶。目前已知的有14种，其中以HPV 16型和18型最为常见和危险。它们与全球约70%的宫颈癌病例直接相关。此外，它们还可能引发肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌以及口咽癌。

2. 低危型HPV：这类病毒通常不致癌，但会引起皮肤疣和生殖器疣（尖锐湿疣）。最常见的类型是HPV 6型和11型。

值得注意的是，超过80%的女性在其一生中都会感染至少一种HPV。绝大多数感染是一次性的，会被人体自身的免疫系统在1-2年内清除，就像我们感冒一样，不会造成长期危害。只有持续感染高危型HPV，才可能经历数年甚至数十年的漫长过程，最终发展为癌前病变或癌症。

二、HPV是如何感染和传播的？

HPV的传播能力非常强，其核心传播方式是直接的皮肤-皮肤或黏膜-黏膜接触。

1.主要传播途径：性接触传播

这是最主要的传播途径。包括阴道性交、肛交、口交以及其他密切的生殖器接触。使用安全套可以显著降低感染风险，但无法提供100%的保护，因为病毒可能存在于安全套未覆盖的生殖器区域（如阴囊、外阴）。

2.其他传播途径（较少见）

母婴传播：在分娩过程中，病毒可能由感染的母亲传染给新生儿，极少数情况下可能导致婴幼儿呼吸道乳头瘤病。

间接接触：理论上，通过接触被病毒污染的物体（如毛巾、内衣、坐便器）而感染是可能的，但这种途径非常罕见，因为病毒在体外存活时间不长，且需要通过皮肤或黏膜的破损处才能进入人体。日常的握手、拥抱、共餐、共用办公用品等一般生活接触不会传播HPV。

三、打破以下常见误区

1.HPV感染≠性传播疾病（STD）：虽然性接触是主要途径，但HPV感染本身是一种极为常见的病毒感染，其普遍性远超传统意义上的性病。将感染与个人道德挂钩是错误的，也是不科学的。

2.感染HPV就会得宫颈癌：绝大多数HPV病毒能被自身的免疫力清除。即便是高危型HPV（如16、18、52、58、59型等），也只有长时间持续感染才可能增加宫颈病变的风险。

3.男性也会感染和传播HPV：男性同样是HPV的宿主和传播者。他们感染后大多没有症状，但可能成为传播源。部分男性在持续感染高危型HPV后，也可能患上肛门癌、口咽癌或阴茎癌。低危型HPV则可能导致生殖器疣。

4.单一的性伴侣也可能感染：即使只有一位性伴侣，如果对方携带病毒，也有被感染的可能。

四、如何预防感染，保护自己？

了解HPV是有效预防的第一步。我们可以通过以下方式保护自己：

1.接种HPV疫苗：这是最有效的一级预防措施，目前市面上有二价、四价、九价疫苗，二价疫苗覆盖高危型16和18型，四价是在二价基础上增加HPV6、11两种低危型，九价在四价基础上再覆盖HPV31、33、45、52、58五种高危型病毒。接种疫苗能有效预防与之相关的癌症和生殖器疣，建议在首次性行为之前接种，效果最佳。

2.定期进行宫颈癌筛查：对于女性，即使接种了疫苗，仍需要定期进行宫颈细胞学检查（TCT/LCT）和HPV检测。疫苗不能覆盖所有高危型HPV，而筛查可以早期发现癌前病变，及时干预，阻断其向癌症发展。

3.安全性行为：正确使用安全套，减少性伴侣数量，洁身自好，可以降低感染风险。

4.保持健康的生活方式：增强自身免疫力，有助于身体清除病毒。

五、发现感染了HPV怎么办？

1.明确感染类型和风险等级

如果体检发现HPV阳性，需要明确是低危型还是高危型，以及是否伴有宫颈病变。医生通常会建议进行HPV分型、宫颈细胞学检查（TCT）或阴道镜检查，必要时进行活检。这能帮助判断感染的类别、严重程度和是否需要积极干预。

2.仅HPV感染无宫颈病变的处理

对于这类情况，大多可以选择定期随访（通常6-12个月复查一次），依靠自身免疫力清除病毒。

但对于持续的高危型HPV感染（尤其是16、18型别）建议积极干预，促进尽早转阴。

3.伴有癌前病变（CIN）的处理

如果已经出现宫颈上皮内瘤变（CIN），需要根据病变级别采取不同措施：

1）低级别病变：多数有自然消退的可能，医生会根据具体情况评估，决定是观察还是治疗。

2）高级别病变：需要手术治疗，如LEEP刀、冷刀锥切等，切除病变组织。

4.中医药辅助治疗的特色与价值

在中医理论体系中，HPV感染及其引起的宫颈病变，多属于"带下病"或"癥瘕"范畴。其发病机制被认为与"正气不足、湿热毒邪蕴结"密切相关。

大学城医院妇科肖静主任团队经过二十余年临床实践，形成了针对HPV感染的特色经验方。该方以大青叶、土贝母等具有清热解毒、散结消癥功效的中药优化配伍而成，采用阴道灌洗方式给药，每天1次，每月坚持21天，三个月为一个疗程。临床观察和研究显示，该疗法对高危型HPV感染患者具有良好的临床疗效。

总之，面对HPV，无知是最大的风险，而科学则是我们最强大的武器。它提醒我们，预防远胜于治疗。请记住这三个关键点：疫苗是预防的利器，筛查是发现的眼睛，健康生活是坚实的基础。 主动了解、积极应对，我们完全可以将健康的主动权牢牢掌握在自己手中，从容面对这一常见的健康挑战。

广东省中医院大学城医院妇科

广东省中医院大学城医院妇科是中西医结合妇科肿瘤专科，床位41张，拥有一批著名的中西医妇科专家，现有高级职称5人，中级职称8人，博士导师1人，硕士导师2人。年门诊量达4.5万人次，年住院2100人次。是全国中医系统唯一一家由国家癌症中心认证的首批宫颈癌+卵巢癌规范诊治质量控制试点单位。

科室紧跟妇科肿瘤西医发展前沿，与北京协和医院、中山大学肿瘤防治中心、美国佛罗里达医院、贝勒医学院等建立了友好合作关系。

大学城医院拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、超高清腹腔镜、宫腔镜、高频超声聚焦治疗仪、热灌注治疗仪、盆底康复治疗仪、子宫输卵管超声造影、子午流注治疗仪等设备。全面开展开腔镜、阴式、开腹、达芬奇机器人辅助下的妇科良恶性肿瘤手术，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、成年妇女骶尾部良性肿物切除术等常规及高难度手术。

科室聘请了全国知名妇科肿瘤专家梁立治教授、宫颈癌前病变专家钱德英教授长期出诊、手术。

科室中医特色鲜明，开展围手术期中医快速康复治疗，围化疗期、围放疗期增效减毒治疗，应用中医中药减轻放化疗后呕吐、骨髓抑制等；应用中医音乐疗法缓解肿瘤病人焦虑情绪；实行慢病管理，努力提高肿瘤患者的生存质量，针对晚期恶性肿瘤术后完成规范化疗疗程后的完全缓解期，采用中药及切脉针灸维持治疗以提高生存质量、延长生存时间；重视肿瘤预防工作，用中药复方制剂控制宫颈HPV感染，达到预防宫颈癌发生的目的。

科室科研实力雄厚，目前在研两项国家自然科学基金课题、一项省自然科学基金课题、多项厅局级课题，致力于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌前病变、宫颈癌、卵巢癌及内膜癌的中医治疗方法的临床、机理研究。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳