相信很多有糖尿病问题的朋友都知道，服用降糖药和运动，都是控制好血液的重要干预措施，各类降糖药物通过不同的作用机理发挥降糖作用，而运动锻炼也能够改善胰岛素敏感性，促进血液循环，加强能量消耗，从多方面改善血糖水平和身体整体健康水平。

作为2型糖尿病患者控制血糖的一线用药，二甲双胍目前仍然是很多朋友正在服用的降糖药物，它降糖作用明确，还能在降糖之外带来诸多的额外代谢获益，甚至有研究发现，该药物在延寿、抗癌等多个领域都具有良好潜力。但即使是“神药”二甲双胍，也并非没有缺点，一项新近发表于权威期刊JCEM（临床内分泌与代谢杂志）上的新研究发现，降糖药二甲双胍会削弱运动锻炼带来的血管功能，运动能力以及血糖控制方面的改善作用。

一直以来，对于糖尿病患者的血糖控制，都推荐在加强饮食控制，运动锻炼的基础上，加用二甲双胍等降糖药，以获得生活调理加药物治疗的双重降糖效果，但这项新研究却表明，这种协同作用可能并不像我们想象的那么美好。

在这项新研究中，研究团队招募了72名有代谢综合征风险的成年人，研究者将参与者分为了四组，分别是服用安慰剂进行高强度运动，服用二甲双胍进行高强度运动，服用安慰剂进行低强度运动，服用二甲双胍进行低强度运动。

在为期16周的研究过程中，研究人员追踪了不同小组参与者在相关干预下，血管胰岛素敏感性的改善情况。

研究结果发现，单独的运动锻炼（即运动+安慰剂组）能够显著改善血管的胰岛素敏感性，这意味着血管对胰岛素的反应性更好，能够血管能够更好的发挥舒张功能，更好地为身体各个组织器官输送氧气，激素，营养素等各类物质，这种血管胰岛素敏感性的改善，加强了血糖将葡萄糖输送至各个组织器官的能力，对于降低餐后血糖和空腹血糖，都有着重要的作用。

但另一个不好的结果是，在加入二甲双胍治疗后，运动的这种对血管胰岛素敏感性的改善被显著减弱了，此外，研究还发现，二甲双胍也影响了参与者有氧运动能力的提升，同时运动对炎症和空腹血糖的积极改善作用，也因为二甲双胍的加入而减少了。

这样的研究结果表明，运动本身能够降低血糖并改善身体机能，但二甲双胍的加入，反而削弱了运动带来的多重获益。对于这种现象的具体原因，研究者表示答案尚不明确，但可能与药物的作用机制存在密切的关联性。

二甲双胍能够阻断抑制线粒体的部分功能，从而减少氧化应激，加强血糖控制，但这种抑制作用，同时也可能也会干扰运动锻炼触发的细胞反应，这种反应包括了线粒体功能的改善和有氧运动能力的改善。简单来说，二甲双胍发挥药效的过程中，可能会阻断身体对于运动锻炼的响应能力。

该试验是最早研究血管胰岛素敏感性的试验之一，而血管胰岛素敏感性是控制血糖调节和心血管健康的关键因素。该研究表明，无论运动强度如何，二甲双胍都会削弱大动脉和微小毛细血管的运动改善效果。

面对这样的研究结果，是不是对于正在服用二甲双胍，而且运动锻炼的朋友，应该停止用药，继续运动，或者停止运动锻炼，光坚持用药呢？

答案当然是否定的！研究者也指出，这样的研究旨在证明药物治疗与运动锻炼对降血糖作用存在复杂的关联性，而探索服用二甲双胍与合理运动如何结合，能够带来更大获益，并做好密切监测，才是下一步研究需要解决的重要问题。

对于我们普通人来说，如果您处于糖前期状态，通过运动锻炼来改善机体的胰岛素敏感性，加强血糖控制时，可能再加用二甲双胍就不是个好选择。

如果考虑选择运动+二甲双胍组合来预防糖尿病的朋友来说，应该在加强运动的同时，加用药物期间，注意做好血糖水平的监测，如果加用药物后，确实能够加强血糖控制，当然仍然可以继续使用，如果加用药物后，血糖水平并没有进一步降低，那么停用药物，继续加强运动锻炼，可能就是更好的选择。

对于已有糖尿病问题的患者，如果正在服用二甲双胍，千万不要因为看到这样的研究结果就停用药物，该研究样本数较小，也并非针对糖尿病患者进行的研究，二甲双胍作为一种耐受性良好，降糖作用明确的药物，仍然应该保留在用药方案之中。

需要注意的是，也不要因为这样的结果，就只吃二甲双胍，而停止运动锻炼，虽然二甲双胍可能削弱了运动带来的血管胰岛素敏感性改善，但运动锻炼还能够带来增加能力消耗，加强血脂代谢，改善脂肪肝，降低血压等多重心血管获益及降糖作用获益，注意做好监测，选择降糖效果更理想的运动类型，或者是我们可以考虑改进的一个方向之一。

总而言之，该研究的结果提示我们，二甲双胍可能会影响运动锻炼带来的某些降糖益处，但并非是让我们随意停药或停止运动锻炼，对于糖尿病患者来说，药物治疗和运动锻炼这有利于控制血糖的“两驾马车”，仍然不容忽视，应该做好长期坚持。

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