全国爱肩月

免费义诊

“医生，我肩膀疼得抬不起来，晚上睡觉都疼醒了，这到底是怎么回事？”

这是肩袖损伤患者常见的就医表述。肩袖损伤（肩部肌腱撕裂）若伴随关节粘连、僵硬，会严重影响生活质量，梳头、穿衣、端碗等日常动作都可能难以完成。

11月是“全国爱肩月”，北医三院运动医学科肩肘外科将举办线下健康义诊活动，为广大市民提供免费的肩袖损伤相关专业健康咨询。

义诊时间

2025年11月21日（星期五）

9:00-10:00

义诊地点

北京大学第三医院门诊楼2层北侧通道门诊大厅

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先认清：您的肩膀怎么了？

生活中肩袖损伤的“信号”

疼痛：抬手时肩膀前外侧痛，甚至夜间会痛醒或者疼到无法入睡，阴雨天常常会加重。

力弱：拧毛巾、提重物时使不上劲。

活动受限：上举抬肩因为疼痛举不上去，但是如果有人帮助扶着抬肩或者自己忍痛上举过去最疼的一段又可以举到顶了，而且越往上越不痛了，这种情况叫疼痛弧，是典型的肩袖损伤的表现。

响声：有些肩袖撕裂的患者活动肩时有响声，伴有疼痛，影响生活。

粘连和僵硬的“表现”

肩膀像被“冻住”了一样，不仅主动活动会受限，即使被动活动（如别人帮您抬手）也困难。这种主动和被动活动均受限是与肩袖损伤不同的表现。

早晨起床时肩膀感觉僵硬，活动后稍稍缓解，但很快又会疼起来。

及时就医很重要，核磁诊断有必要

如果肩关节出现以上表现，又疼痛又僵硬，一定要尽早就医。医生需要通过体格检查判断僵硬的原因和程度，同时拍个核磁，医生就能准确判断您有无肩袖撕裂了。

Tips: 核磁不像CT，是没有辐射的，但对于诊断病变非常必要的。

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治疗方案怎么选

如果肩袖撕裂和肩关节僵硬同时存在，治疗选择要根据撕裂的程度。

如果是全层撕裂合并僵硬，建议尽早手术。否则越锻炼可能让撕裂越来越大，使病情恶化。

如果是部分撕裂合并僵硬，可以先保守治疗。如果保守治疗3-6个月无效，则可以选择手术治疗。其实在临床上，很多患者僵硬治疗好后，部分撕裂就没有症状了。

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保守治疗有哪些？

每天必做的“康复操”

爬墙运动：面壁站立，双手“爬”墙上，每天5次，每次5分钟。

关键：动作要慢，到疼痛处停5秒再继续，逐渐增加高度。

效果：“解冻”粘连的关节，2周后可能摸到后背。

棍棒操：用一根棍子（如晾衣杆）辅助，健侧手带动患侧手向上举。

效果：减少疼痛代偿，恢复肩关节活动。

注意：禁止肩关节做画圈运动，会加重症状

物理治疗：让肩膀“放松”

冷敷：急性疼痛时用冰袋敷，每次10分钟，每天2次（适合受伤后48小时内）。

热敷：用热毛巾敷肩部，每次15分钟，每天2次（适合慢性期）。

冲击波治疗：医院用仪器放松肌肉，缓解疼痛。

药物：控制疼痛和炎症

非甾体抗炎药：如布洛芬，饭后吃，缓解疼痛和肿胀。

肌松剂：如盐酸乙哌立松，减轻肌肉痉挛，改善活动受限。

PRP（富血小板血浆）注射治疗：可以在超声引导下精准注射到撕裂部位。

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手术治疗——适合保守治疗无效或严重损伤

手术方式

肩关节镜手术：

通过3-4个小切口，松解粘连、修复肌腱。

优势：创伤小、恢复快。

术后康复

佩戴6-8周外展支具

6周内被动锻炼，配合冰敷

关节角度恢复后逐渐增加肌力练习

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肩关节日常护理——预防复发

姿势调整

办公：显示器高度与视线齐平，键盘应放置在使肘关节角度保持90-110度的位置。

睡眠：用枕头支撑患侧手臂，避免压迫。

运动建议

力量训练前：先做动态激活（如弹力带肩内外旋），避免突然发力。

避免动作：提拉重物、打羽毛球、举哑铃等。

生活细节

保暖：避免肩部受凉。

饮食：多吃鱼肉、鸡蛋、绿叶菜，补充蛋白质和维生素C。 注意控制体重。

心理：保持乐观，避免焦虑，康复需要耐心。

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患者常见问题解答

Q

保守治疗多久能好？

轻度损伤需6-8周，粘连严重者可能需3-6个月。

Q

手术后多久能恢复正常？

完全恢复需6-12个月，但3个月后可逐步恢复日常活动。

Q

康复过程中疼痛加重怎么办？

立即停止训练，咨询医生调整方案。

肩袖损伤合并粘连和僵硬的治疗是一个“慢功夫”，早期干预可显著改善预后。康复路上，您并不孤单！

文字 | 运动医学科 刘玉雷（主任医师）

审核 | 运动医学科 崔国庆（主任医师）

编辑 | 宣传中心 陈笑悦

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