小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~

陈金虹 郭君

医生，您好！

我儿子小启今年14岁，本该是活泼好动、敢想敢做的年纪，可他总是小心翼翼、遇事迟疑、胆小而执拗。比如，每天上学放学接送他时，他总要反复询问我十几遍：“书包拉链拉好了吗？”哪怕我刚刚检查过，他还是不相信，必须反复确认后才肯出发。这样的细节让我很是疲惫，感觉快要被他逼疯了。

平时，小启也会怕这怕那，比如害怕脏东西、害怕犯错，而且很容易因为一些小事而烦躁不安。请问小启这是怎么了？我该怎么帮助他？

——赵女士

赵女士，您好！

小启的这种情况在临床非常常见，这是强迫症的典型表现。强迫症又称强迫障碍，是患者反复出现强迫思维或强迫动作等症状的精神障碍。强迫症患者常常围绕小事，反复询问“会不会”“是不是”“对不对”，让家属陷入回应与不回应的两难境地。有人说，强迫症是“精神癌症”，但临床数据显示，经过规范治疗，80%以上强迫症患者的症状能得到明显改善。当有家庭成员出现强迫症状时，家人既不要恐慌、回避，也不要盲目应对，应及时寻求专业医生的帮助。

——陈医生

沉默不是答案，回应要讲策略

面对强迫症患者的不断追问，很多家属会陷入两个极端：要么一遍遍耐心解答，要么彻底沉默、拒绝交流。这两种方式都可能加重患者的病情。

比如，16岁的小宇因反复询问作业对错被家长带到门诊。小宇的母亲说：“一开始，我每次都认真回答，后来实在烦了，就不理他，结果他半夜哭着叫醒我再次检查作业。”小宇这种情况在临床上被称为“家庭顺应性陷阱”，过度回应会强化此类患者的强迫行为，而彻底沉默则会加剧其焦虑情绪。

对患者真正有效的回应，应做到“理解情绪+坚定边界”。当患者反复询问时，家属可以先接纳他的情绪，而非否定其行为。接着，用温和而坚定的态度引导：“这已经是我们今天第三次确认门是否锁好了，其实我们出门时已经检查过了。”这既可以避免强化患者的强迫行为，又给予了患者情感支持，能够帮助患者逐渐获得自我确认的能力。

“反复询问”只是表现之一

强迫询问只是强迫症的表现之一，临床上这类患者往往伴有多种典型症状，主要分为三类。

一是强迫观念，即患者脑海中反复出现侵入性想法。比如，反复思考“手没洗干净会不会得重病”，或是看到“安全”就不由自主联想到“危险”。门诊中，我曾遇到一位教师，他每天花两小时思考“板书顺序是否完美”，明知没必要却无法控制，最终影响了正常教学。

二是强迫行为，即患者为缓解焦虑而做出重复动作，除了强迫询问，还有强迫检查、洗涤、计数等。比如，28岁的小张就诊时双手皮肤已经发白、脱皮，他每天要洗手30多次，每次必须按“肥皂-流水-消毒”的固定程序操作，少一步就会极度焦虑。

三是回避行为。有的患者因担心说错话而刻意回避与人交流，甚至拒绝上学；还有患者因害怕患上流感，连超市都不敢去。这些回避行为会逐渐缩小患者的生活范围，形成恶性循环。

需要注意的是，正常人偶尔的完美主义，比如鞋子摆整齐、发朋友圈凑九宫格等，只要不影响生活就不算强迫症。但当这些行为占据大量时间、让人痛苦且无法控制时，就可能是疾病的信号了。

病因复杂多样，规范治疗是关键

强迫症是多个因素共同作用的结果。从医学角度看，遗传因素起到重要作用。研究指出，如果直系亲属患有强迫症，后代的患病风险会增加3~5倍。生理层面，大脑中5-羟色胺等神经递质失衡，会影响情绪调节与冲动控制能力。心理因素也不容忽视。完美主义、过度责任感、难以容忍不确定性的人群，更容易被强迫症状困扰。此外，重大生活事件、长期压力等环境因素也可能诱发疾病。

曾有患者试图通过回避触发场景来缓解症状，比如担心门没锁好，于是干脆不出门，结果症状从“检查门锁”发展到“怀疑家里物品摆放不对”，反而加重了病情。

强迫症的规范治疗需要“药物+心理”双管齐下。在心理治疗中，认知行为治疗是一线方案，通过“暴露反应预防”让患者逐渐适应焦虑，减少强迫行为。病情较重的患者还可配合使用经颅磁刺激等物理治疗手段。

家长要做孩子坚定的支持者

对于未成年强迫症患者，家长和孩子的相处方式会影响孩子的治疗效果。结合临床经验，我们给家长提供以下四点建议：

第一，接纳孩子的情绪但不迁就行为。家长要明白，孩子强迫行为的背后是强烈的焦虑，比如孩子反复检查作业，其实是害怕“出错被批评”。这时，家长可以说“妈妈知道你担心做错作业，但其实作业偶尔出错也没关系”，而不是替孩子反复检查作业，或指责孩子小题大做。

第二，建立规律生活作息。患者需要稳定的生活节奏来缓解焦虑情绪。家长可以协助孩子制定作息表，保证充足睡眠，坚持适度运动。我们发现，每天坚持30分钟的散步、瑜伽等运动，能缓解孩子的焦虑情绪。

第三，避免过度保护与指责。有些家长心疼孩子，会代替其完成强迫行为，比如帮孩子反复检查书包，也有些家长批评孩子“故意捣乱”。这两种做法都会强化孩子的强迫症状。正确的方法是鼓励孩子尝试自我调节。

第四，做好自身的情绪管理。家长要学会自我调节，必要时寻求心理支持。

来源：学生健康报

文：湖南省第二人民医院睡眠障碍及神经症科主任医师 陈金虹

整理：郭君

策划：张灿灿

编辑：李君 穆薪宇 于洋

校对：杨真宇