前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其诊疗质量的提升直接关系到患者的生存率和生活质量。12月21日，“前程质远——2025前列腺癌质控水平高质提升计划省级质控”西安站顺利收官。本次会议特邀中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授、西安交通大学第二附属医院种铁教授、空军军医大学西京医院秦卫军教授、山西医科大学第一医院曹晓明教授担任大会主席，并诚邀数十位领域内知名专家倾情参与，聚焦前列腺癌的省级质控工作计划、精准诊疗、前沿进展等关键议题进行深入探讨和交流，旨在贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》癌症防治目标，提高前列腺癌的5年生存率，推动前列腺癌诊疗质量控制指标的实施。现整理会议精粹如下，以飨读者。

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任重质远 主席致辞

主席致辞

中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授、西安交通大学第二附属医院种铁教授、空军军医大学西京医院秦卫军教授、山西医科大学第一医院曹晓明教授在致辞中一致表示，我国前列腺癌发病率持续攀升，防治形势严峻。在此背景下，“前程致远”前列腺癌质控项目自启动以来，已在多省市扎实落地并取得显著成效。质控工作不仅是必须承担的政府职能与行业重任，更是切实提升诊疗规范化水平、保障患者获益的核心抓手。当前，应以国家项目与省级中心为双轮驱动，通过强化省际交流协作、促进优质资源下沉，将宏观标准转化为可执行的临床路径。这不仅是推动诊疗同质化、实现“亚洲领先，世界一流”奋斗目标的技术保障，更是践行健康中国战略、护卫人民生命健康的坚实行动。期待与会同仁凝聚共识，携手将质控内化于日常工作的每个环节，共同开创我国前列腺癌诊疗事业高质量发展新局面。

项目启动仪式

与会专家共同见证了“前程质远——2025前列腺癌质控水平高质提升计划省级质控”西安站的正式启动，寓意着我国前列腺癌质控体系迈上高质量发展的新起点。

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聚焦前沿 戈故鼎新

上下同欲 砥砺奋进新征

前程质远：整体项目规划及质控工作计划介绍

秦卫军教授主题分享

空军军医大学西京医院秦卫军教授系统阐述了中国前列腺癌规范诊疗质量控制的战略背景、核心规划与关键指标。当前，我国前列腺癌发病与死亡负担日益加重，在此形势下，推动诊疗的规范化、标准化与同质化，已成为提升患者生存质量的关键路径。

在国家持续推进健康中国行动、强化肿瘤单病种质控的政策指引下，前列腺癌已被纳入国家十大恶性肿瘤质控病种，相关指标也进入医院评审体系。以此为背景，“前程质远——前列腺癌质控水平高质提升计划项目”应运而生。该项目依托国家癌症中心平台，分阶段推进全国、省、市三级质控体系建设，并通过制定《前列腺癌应用新型内分泌治疗多学科管理共识》，系统提升诊疗规范水平。

围绕质控核心，秦卫军教授对《中国前列腺癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》进行了深入解读。该指标涵盖14项质量控制条目，贯穿诊断、治疗与随访全流程，共同构建起前列腺癌全流程质量管理闭环，为我国前列腺癌整体诊疗水平的提升提供了科学且可操作的行动框架。

大咖论道

大咖论道

青海大学附属医院陈国俊教授作为环节主持，引领宝鸡市中心医院刘建舟教授、汉中市中心医院张战宏教授、空军第九八六医院张武合教授、安康市中医医院肖尚文教授、咸阳市中心医院付晓亮教授，围绕前列腺癌质控体系对规范化诊疗的推动作用展开深入交流，为提升省域前列腺癌诊疗的同质化水平、推动规范化诊疗在基层医院的切实落地提供了关键指引。

质同道合：2025年陕西省泌尿外科质控数据调研及工作总结

王振龙教授主题分享

西安交通大学第二附属医院王振龙教授围绕“2025年陕西省泌尿外科质控数据调研及工作总结”进行了系统性汇报，全面梳理了陕西省泌尿外科质量控制中心过去一年在推动医疗质量系统化、精细化、标准化提升方面的关键举措与成效。

值得一提的是，质控体系建设取得重要进展，实现了地市级质控中心全覆盖，并启动了县级网络建设。展望未来，陕西省泌尿外科质量控制中心将继续深化数据应用，加强基层能力建设，并积极探索人工智能等创新技术在质控领域的应用，为全面提升陕西省泌尿外科诊疗的同质化水平持续努力。

大咖论道

大咖论道

西安交通大学第一附属医院吴大鹏教授作为环节主持，引领榆林市第一医院史马龙教授、铜川市人民医院李黔教授、院延安市人民医院张建勋教授、通用医疗三二零一医院王官峰教授，针对强化基层医师培训、推动数据上报标准化、发挥省级中心技术推广作用等关键举措，积极提出建设性意见，为切实提升基层医院疾病管理能力提供了具体可行的实施路径。

质理前沿：全球前列腺癌规范指南进展解读及对质控的指导意义

邱建新教授主题分享

空军军医大学唐都医院邱建新教授围绕全球前列腺癌规范指南及最新进展进行了深刻阐述。前列腺癌的质控工作是提升患者生存率和生活质量的关键。尽管我国在前列腺癌的早期诊断和治疗方面取得了一定的进展，但仍面临着晚期患者比例较高的挑战。非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）这一阶段的明确诊断对于患者的治疗和预后至关重要，调研数据显示目前仅有31%nmCRPC患者得到明确诊断，随访不足可能是主因。为此，密切随访且发现PSA异常间隔1周后复测有助于nmCRPC及时诊断，为患者提供更精准的治疗。前列腺穿刺活检技术方面，超声辅助引导、MRI辅助靶向穿刺活检、PSMA PET引导穿刺以及Mona Lisa穿刺机器人等新技术的应用显著提高了前列腺癌的检出率。

药物治疗方面，我国mHSPC患者占比较高，其中高瘤负荷、高危（GS≥8）占据相当比例，预后较差，高瘤负荷较低瘤患者中位OS缩短40%，治疗需求迫切。APCCC共识中，超90%的专家推荐三联治疗方案作为高瘤负荷mHSPC患者的优先选择。究其原因，ARPI与多西他赛联合能够协同增效，有效抑制ARPI敏感和抵抗细胞，延缓进展和改善生存获益更佳。达罗他胺三联治疗是目前唯一获批mHSPC三联适应症且可医保报销的治疗药物，在高瘤、高危mHSPC患者中OS获益目前排名第一，为患者提供了更优的治疗选择。2025ASCO GU发布的ARAAT研究表明，达罗他胺组PSA90缓解率高达92%，远高于对照组的75%；达罗他胺组进展率和停药率更低，进展率约为对照组的1/2。这些最新指南和数据为临床的药物治疗和排兵布阵提供了有效参考。

APCCC共识：对于高瘤负荷mHSPC患者多数专家选择三联治疗

总体而言，前列腺癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、病理类型和疾病阶段，制定个体化的治疗方案。达罗他胺是“二代+”的ARi，其血脑屏障通过率较低，有助于减少中枢神经系统相关的不良反应，安全性和耐受性良好，适合包括高龄患者在内的广泛患者群体。APCCC共识中，多数专家认为达罗他胺是耐受性更好的选择，且使用不受年龄的限制，能为患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。

APCCC共识：多数专家认为达罗他胺的使用不受年龄的限制

大咖论道

大咖论道

渭南市中心医院赵卫红教授作为环节主持，引领西安市第九医院杨京可教授、西安市中心医院马亚东教授、咸阳市中心医院李楠教授、空军军医大学唐都医院付强教授、宝鸡市人民医院杜乔教授、西安大兴医院渭水园院区聂志勇教授，围绕区域医疗中心在前列腺癌同质化诊疗与全程管理中的价值与实践展开交流，为实现区域诊疗质量的标准化与均质化提供了实践方向。

例精图质：前列腺癌穿刺共识及质控标准化建议

姜亚卓教授主题分享

陕西省人民医院姜亚卓教授详细阐述了前列腺癌穿刺活检的共识要点与质控标准化路径。作为诊断前列腺癌的金标准，前列腺穿刺活检的规范化操作与质量控制直接关系到后续治疗的精准性。当前，我国前列腺穿刺活检在临床中的应用日益普及，数据显示其总体阳性率达53.4%，尤其在PSA≥20ng/ml的人群中，阳性率可升至78.9%。然而，临床实践中仍面临诸多挑战，包括穿刺技术选择多样、操作流程尚未统一等，推动质控标准化势在必行。

姜亚卓教授强调，规范化的第一步在于明确穿刺指征，应结合PSA水平、影像学发现及相关指标动态变化进行个体化决策。在操作流程方面，随着多参数磁共振成像（mpMRI）的普及，靶向穿刺正逐步成为主流。GÖTEBORG-2研究证实，MRI靶向穿刺可减少57%的无临床意义癌症检出，在保证诊断效能的同时，有效避免过度诊断。此外，穿刺病理报告的规范化也至关重要，报告应完整包含Gleason评分、WHO/ISUP分级分组及肿瘤定位等信息，这也是我国前列腺癌诊疗质量控制指标所强调的重点。

展望未来，人工智能预测模型、液体活检技术，以及融合mpMRI与PSMA-PET/CT的免穿刺诊断的探索，正在推动前列腺癌诊断向更精准、微创的方向发展。通过持续推进穿刺操作、病理诊断及全程管理的标准化，将有力提升我国前列腺癌诊疗的均质化水平。

大咖论道

大咖论道

商洛市中心医院李永启教授作为环节主持，引领商洛市中心医院易勇教授、旬阳市人民医院邱兵勇教授、延安大学附属医院宋红雄教授、院宝鸡市中心医院索杰教授，围绕如何推进各级医院的前列腺癌诊疗同质化、构建真实规范的质控数据体系以及加强省-地-县三级联动等议题展开深入对话，为构建覆盖全省、标准统一的前列腺癌诊疗质控网络并推动其在基层规范落地提供了关键指引。

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笃行致远 会议总结

上下同欲 砥砺奋进新征

会议总结

会议尾声，西安交通大学第二附属医院种铁教授、山西医科大学第一医院曹晓明教授在总结致辞中，高度评价了跨省经验交流与智慧共享的重要意义，并特别指出陕西省质控工作的扎实成果与创新模式，为全国同行提供了极具价值的实践参考。当前，前列腺癌诊疗已进入以规范与精准为核心的新阶段，质控不仅是医疗管理的制度要求，更是直接影响患者生存质量与结局的关键保障。为此，亟须加快构建覆盖省、市、县多层联动的质控网络体系，并以医疗信息化建设为抓手，实现质控指标的精准提取与科学评估，赋能诊疗全程的规范化管理。展望未来，期待各省持续深化协作，强化多学科协同，共同夯实前列腺癌全程管理的体系根基，进一步推动前列腺癌防治事业的高质量发展，为提升全民健康水平贡献专业力量。

整理 | 中国医学论坛报社 简言