当叙事医学与外科教学相融合，会擦出怎样的火花？郑州大学第二附属医院（以下简称郑大二附院）将叙事医学教育深度融入外科临床教学实践，不仅提升了医学生的专业素养与人文能力，而且在构建和谐医患关系、推动医疗事业高质量发展中展现出深远社会价值。

进入21世纪以来，随着现代医学技术的飞速发展，医学的边界不断拓展，疾病的治愈率显著提升。然而，在“技术至上”的浪潮中，医学的人文温度却逐渐被稀释。医患关系紧张、医生职业倦怠、患者情感诉求被忽视等问题日益凸显，成为制约我国医疗卫生事业高质量发展的深层瓶颈。医患矛盾频发、医疗纠纷不断、医生职业认同感下降等现象，折射出医学教育中人文精神的缺失与医疗实践中人文关怀的匮乏。在这一背景下，一种融合医学科学与人文精神的新型教育模式——叙事医学，应运而生，核心理念是：通过倾听、理解、诠释和回应患者的生命故事，提升医护人员的共情能力、沟通技巧和人文关怀水平，从而实现“以患者为中心”的医疗实践。

在此背景下，郑大二附院心外科刘雷团队积极响应国家医学教育改革号召，自2024年1月起将叙事医学教育深度融入外科临床教学实践，探索出一条具有中国特色、符合本土医疗文化、兼具科学性与人文性的医学教育新路径。

据刘雷介绍，在外科教学中，传统模式往往侧重于解剖结构、手术技巧、并发症处理等“硬技能”的传授，而对患者心理、家庭背景、社会支持系统等“软因素”关注不足。这种教育模式培养出的医生，可能在手术台上游刃有余，却在面对患者时显得冷漠或无力。现实中，外科医患矛盾频发，往往并非源于技术失误，而是源于“沟通失败”。正是在这一现实痛点的驱动下，郑大二附院心外科开展“叙事医学教育在外科教学中的应用”项目，旨在通过教育模式的革新，培养兼具“仁心”与“仁术”的新时代外科人才。他们认为，叙事医学的引入，能够有效填补外科教学中的“人文空白”，让医学生在掌握技术的同时，学会理解患者、尊重患者、与患者共情，从而构建更和谐的医患关系，提升医疗服务的整体质量。

如何实施叙事医学？刘雷团队采取多元载体激发学生的学习兴趣。比如，采用微视频教学：精选国内外优质医疗纪录片、患者自述短片，如《人间世》《生门》等作为教学素材，播放《人间世》中一位癌症患者与家人共同面对疾病的片段后，组织学生讨论“如何与患者家属沟通”。采用文学阅读工作坊：组织学生共读《血疫》《当呼吸化为空气》《医者的修炼》等作品，开展读书会与主题讨论；在阅读《血疫》时，学生深入探讨了疫情中医生面对未知病毒时的恐惧与责任。撰写叙事病例：鼓励学生撰写“平行病历”，记录患者的故事、情绪与家庭背景，与传统病历形成互补。一位学生的平行病历中记录了患者因经济困难放弃治疗的心理挣扎，促使医疗团队为患者申请了慈善救助。同时，开展患者故事分享会：邀请康复患者或家属进课堂，面对面讲述经历，曾经有一位A型主动脉夹层患者分享了自己从绝望到重生的过程，学生深受触动，深刻体会到医疗不仅是技术，更是希望。开展角色扮演与情景模拟：设置多种临床场景，如术前谈话、纠纷处理、临终关怀等，让学生扮演医生、患者、家属等不同角色，体验不同视角下的情感与需求。

该项目自2024年1月启动以来，在郑大二附院的外科教学活动中取得初步成效。在该院心胸外科教育中，选取10名研究生与20名本科实习生作为观察组，实施叙事医学教学干预；另设对照组，沿用传统教学模式。通过问卷调查、访谈、观察记录等方式收集数据。初步结果显示：观察组学生在“共情能力量表”得分平均提升22%，显著高于对照组（提升8%）；患者满意度调查显示，接受叙事医学培训的学生所服务患者的满意度高出18个百分点（对照组为82%，观察组为100%）；学生对“医生职业价值”的认同感显著增强，职业倦怠感下降15%；学生在临床沟通中的“情感回应率”从35%提升至78%；医疗纠纷投诉率下降40%。

刘雷团队的“叙事医学教育应用于外科教学”，不仅是一次教学改革的尝试，更是一场关于“医学本质”的深刻对话。它提醒我们：技术可以迭代，但人文永恒；数据可以测量，但情感无价。在这个人工智能日益渗透医疗领域的时代，恰恰是“倾听故事的能力”“理解痛苦的共情”“讲述希望的语言”，成为医生不可替代的核心竞争力。他们用实践证明，叙事医学不是医学教育的“点缀”，而是医学人才培养的“刚需”。它让外科教学从“冰冷的解剖室”走向“温暖的生命场”，让医学生从“技术崇拜者”成长为“生命守护者”。