在不少糖尿病患者中，常常能听到这样一句话，说只要把几个关键阶段熬过去，后面的路反而会走得稳一些。很多人一开始听到这种说法，心里其实是半信半疑的，觉得糖尿病不就是一辈子的事吗，怎么还分“坎”不“坎”的。

可真正跟踪时间久了，医生和患者都会慢慢发现，糖尿病的发展确实存在一些相对集中的风险阶段，如果在这些阶段里应对得当，后面的生活质量和预期寿命，往往会有明显差别。

尤其是55岁以后，这种阶段性的差异会变得更加明显。

先从确诊后的最初几年说起。很多人在刚被诊断的时候，心态其实挺复杂的，一方面害怕，另一方面又觉得自己没什么症状，血糖高点但人还能吃能睡，于是重视程度往往不够。

可恰恰是在确诊后的五到十年里，身体内部正在发生一些看不见、摸不着的变化。这个阶段常被称为并发症的“萌芽期”，血糖长期波动，会慢慢影响神经、眼底、肾脏这些微小而精细的结构。

问题在于，这些变化通常不会立刻带来明显不适，很多人直到视力模糊、脚麻、尿检异常时，才意识到事情已经持续很久了。

有随访数据显示，确诊后前十年血糖控制水平，与后续并发症发生率存在明显关联。换句话说，这几年过得稳不稳，往往决定了后面要不要为早期的忽视付出代价。

在这个阶段，最大的“坎”并不在于病情本身，而在于认知和执行。很多人会反复在“控制太严格会不会影响生活”和“放松一点是不是也没事”之间摇摆。

殊不知，血糖控制并不是一天两天的事，而是长期平均水平的问题。偶尔一次高一点，身体未必立刻出问题，但长期处在不理想范围内，微血管损伤就会悄悄累积。

医生在这个阶段最担心的，不是患者偶尔吃多了，而是长期缺乏监测、缺乏调整。很多人直到并发症苗头出现，才开始认真对待，而这时往往已经错过了最容易干预的窗口。

当病程进入十五到二十年左右，风险的重心会发生明显变化。如果说前期更多影响的是小血管，那么这个阶段，大血管问题会逐渐浮出水面。

心脏、脑血管、下肢血管，都会成为重点关注对象。很多糖尿病患者并不是因为血糖本身出现致命问题，而是因为心梗、脑梗、严重动脉硬化等事件，生活质量突然下降。

这个阶段被称为大血管并发症的高发期，并不是偶然。长期的代谢异常，会加速血管老化，再叠加血脂、血压问题，风险自然成倍增加。

有研究表明，病程超过十五年的糖尿病患者，发生心脑血管事件的概率明显高于普通人群，而控制血糖、血压、血脂三者的综合水平，比单一指标更能预测风险。

很多人到了这个阶段，容易产生一种错觉，觉得血糖已经控制多年，自己也习惯了，不太愿意再做大的调整。可实际上，这一阶段恰恰最需要整体管理，而不是只盯着血糖数值。

医生在临床中见到的情况是，有些患者血糖指标还可以，但血压偏高、血脂紊乱、体重上升，这些问题叠加起来，对血管的伤害并不会因为血糖“还行”就消失。

这个阶段的“坎”，在于是否能跳出单一指标的思维，把关注点放到整体代谢和心脑血管风险上。如果这个阶段能稳住，后面的路会轻松不少。

再往后走，到了六十五岁到七十岁左右，糖尿病患者面临的环境又会发生变化。这个阶段，不再只是单一疾病的问题，而是多种慢性病共存的状态。

血糖、血压、血脂之外，还可能合并关节问题、骨质疏松、肾功能下降、记忆力减退等情况。身体的耐受能力明显下降，任何一个小问题，都可能引发连锁反应。

这个时期常被形容为“脆弱期”，并不是危言耸听。调查发现，老年糖尿病患者的住院率、跌倒率、感染风险，均明显高于同龄非糖尿病人群。

在这个阶段，最大的挑战往往不在于治疗手段，而在于平衡。药物种类可能越来越多，用药相互影响的风险也随之增加。

饮食控制如果过严，容易出现营养不足；放得太松，又可能导致血糖波动。运动如果过量，关节和心脏承受不了；不动，又容易肌肉流失、血糖升高。

很多患者在这个阶段会感到无所适从，不知道该怎么取舍。医生往往会强调一个词，叫“个体化”，也就是根据身体状态随时调整，而不是固守某一种模式。

能不能平稳度过这个阶段，很大程度上取决于前两个阶段打下的基础，以及是否愿意根据年龄变化不断调整策略。

当然，并不是为了制造焦虑，更不是说只要熬过某几年就万事大吉。糖尿病始终是一种需要长期管理的慢性病，只是不同阶段，重点不同。

有人在早期做得很好，后面反而松懈；也有人前期走了弯路，但中途及时调整，依然把风险控制在较低水平。真正重要的，并不是过去做得怎么样，而是从现在开始，是否愿意理解身体变化的节奏。

把糖尿病的历程看成几个重要阶段，并不是给自己贴标签，而是帮助我们更清楚地认识风险出现的规律。

确诊后的前几年，是打基础的阶段；病程中期，是防大问题的阶段；老年时期，是讲究平衡和安全的阶段。如果这几个阶段都能稳住，后面的生活往往会更从容一些。

反复说这些，并不是要强调“熬”，而是希望在该用心的时候，不要掉以轻心。真正的长寿，从来不是运气，而是一步一步走稳走出来的。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]吕程,蒋升.维生素D与1型糖尿病及其并发症相关性的研究进展[J/OL].中国全科医学,1-6[2024-12-23]