近日，#黄子韬因脑淤血手术缝了43针#话题强势登上微博热搜，引发全网热议。

知名男星黄子韬在综艺《宇宙闪烁请注意》中提到自己幼年因脑淤血手术头部缝合43针的经历。

据了解，这场手术源于黄子韬6岁习武时的意外摔倒，彼时他引发脑淤血（医学称创伤性脑出血），淤血压迫脑组织，医生曾警告，若晚几分钟手术，可能造成智力损伤甚至成为植物人。手术需掀开头皮开颅清淤，创口最终缝合43针。

这番经历曝光后，网友纷纷留言心疼。那么，创伤性脑出血是什么？为什么如此危险？……让我们一起跟着长沙泰和医院神经外科李自强主任一起来了解一下~

什么是创伤性脑出血？

创伤性脑出血是指头部受到外力冲击（如交通事故、跌倒撞击、运动伤害、暴力打击等）后，颅内血管破裂出血形成的颅内血肿。你可以把它想象成大脑内部的一次“内出血”，这些血液聚集在一起形成血肿，压迫周围的脑组织。

这种出血可能发生在脑的不同部位，包括硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔以及脑实质内，与常见的脑血管破裂或高血压诱发的脑淤血不同，它是由于外力导致的脑实质破坏。

为什么脑内血肿如此危险？

大脑是我们身体的“总指挥部”，被坚硬的颅骨保护着。颅腔内的空间是固定的，一旦出现血肿，就会侵占正常脑组织的空间，导致颅内压力增高。就像在一个装满水的密封容器中再加入东西，压力会急剧上升，压迫和损害正常的脑组织。

创伤性脑出血有哪些症状？

脑内血肿的症状多样，取决于血肿的大小、位置和发展速度。有些患者伤后立即出现症状，而有些则可能有一段“清醒期”后症状才逐渐显现。

1.急性型（3天内暴发）

意识障碍→昏迷程度进行性加重！

呕吐喷射状（不是普通恶心）。

瞳孔不等大（脑疝前兆！）。

偏瘫/失语（功能区受压）。

2.慢性型（3周后偷袭）

头痛逐渐加重。

记忆力断崖式下跌。

平衡感消失（小脑血肿特征）。

需要警惕的是，有些患者伤后初期症状轻微，甚至有一段“清醒期”，给人以好转的假象，但随后病情急剧恶化。这种情况尤其危险，因为可能延误治疗。

如何诊断？

及时准确地诊断脑内血肿对救治成功至关重要。对于创伤性脑出血的患者，头部CT检查是首选的检查方法，可以明确出血量以及出血的位置。而MRI（磁共振成像）对血肿的观察更为细致，适用于对于CT难以显示的等密度血肿或脑干等特殊部位的血肿。

特别提醒：头部受伤后千万别大意，哪怕是首次CT检查显示正常，也不代表绝对安全。临床中，不少颅脑外伤患者会出现迟发性颅内出血（即首次CT检查未发现血肿，复查CT发现了脑内血肿或在原无血肿的部位出现了新的血肿）。

如何治疗创伤性脑出血？

脑内血肿的治疗方案取决于血肿的大小、位置、占位效应以及患者的临床表现。主要分为保守治疗和手术治疗两大类。

1.保守治疗：适用于对于少量出血、临床症状轻微、神志清楚、颅内压增高不明显、无进行性神经功能恶化者，密切观察生命体征，积极控制血压、颅内压，予以神经营养支持。

注意！保守治疗期需要更密切的监测，一旦病情恶化，需立即转为手术治疗。

2.手术治疗：适用于中大量出血（大脑出血量超过30ml）、有明显占位效应、进行性意识障碍或神经功能损害、药物无法控制颅内压增高者，主要手术方法有开颅血肿清除术、微创钻孔引流术、去骨瓣减压术，具体采取哪种手术方式需要专业医生根据患者的具体病情评估后制定。在病情稳定后，患者还要积极进行相关康复治疗。

李自强主任在此提醒大家：

在日常生活中，难免有些磕磕碰碰，有时候会碰到头部，此时大家应引起足够的重视，一旦出现持续或加重的头痛，反复呕吐，意识模糊或嗜睡，肢体无力或麻木，言语不清等症状，一定要及时到医院就诊。

来源：长沙泰和医院

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