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受访专家 | 北京大学人民医院皮科主任、主任医师 周城

作者 | 北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇

编辑 | 刘家碧

“洗头掉一把、梳头堵排水口、发际线逐年后移”是许多打工人的真实写照。如今脱发已不是中老年人的“专利”，越来越多20+、30+的年轻人加入“秃头大军”。据统计，我国脱发人群已突破2.5亿，年轻化趋势愈发明显。面对五花八门的防脱偏方、网红产品，大众往往无所适从。北京大学人民医院皮科主任周城主任医师将从医学原理到实操方法，全方位破解脱发困惑。

为什么会脱发？

想搞懂脱发，需要先清楚头发的基本结构和生长逻辑。我们头上每根头发都不是“浮在头皮上”的，它的“根”埋在头皮里，这个根就是毛囊，相当于头发的“专属生产基地”，头发全靠它制造出来。毛囊里最核心的关键部件是毛乳头细胞，它就像生产基地里的“工人”：一方面给头发输送生长必需的蛋白质、维生素等营养，另一方面指挥毛囊持续工作、制造头发，没有它，头发根本长不出来。搞懂了这两个核心结构，再看头发的生长：它会经历“生长期、退行期、休止期”三个循环阶段，健康状态下，每天会有50—100根头发自然脱落（进入休止期），同时有等量新头发从毛囊里长出来，形成“动态平衡”，这就是头发能维持茂盛的关键。

而病理性脱发，本质就是这种“动态平衡”被打破了。简单来说就是“掉的头发比长的多”。主要分三种情况：第一，生产基地（毛囊）本身受损、萎缩，生产能力下降；第二，工人（毛乳头细胞）活性降低，没法正常指挥生产；第三大量头发突然集体进入休止期，出现“批量脱落”。

临床中最常见的三类脱发，核心区别就是打破平衡的原因不同，具体可以按照以下方式区分：

1、雄激素性脱发（最常见）：主要和遗传有关，体内的二氢睾酮会直接攻击毛囊，让“生产基地”慢慢萎缩，生产的头发越来越细，最终长不出头发。

2、休止期脱发：多是后天因素诱发，比如熬夜、压力大、节食等，这些因素会让大量头发提前进入休止期，属于“批量脱落”的情况。

3、斑秃：属于自身免疫问题，免疫系统会“误伤”毛囊，导致头发突然成片脱落。

关于脱发的6大疑问一次讲清

1、每天掉多少根头发算“危险信号”？

关键看两个维度：一是“量”，每天掉发超100根，且持续3个月以上；二是“形”，出现发际线后移、发缝变宽、局部秃斑，或头发明显变细变软。如果只是偶尔掉得多，比如换季时，且没有局部稀疏，就不用过度担心，属于正常代谢。

2、头发越油，越容易脱发？

这是大众最易混淆的点，出油本身不会直接导致脱发，但出油多的头皮容易滋生马拉色菌，引发脂溢性皮炎，炎症会刺激毛囊，间接加重脱发。油不是病因，炎症才是关键，控油的核心是保持头皮清洁，而非过度去油损伤屏障。

3、产后脱发会“秃”？多久能恢复？

产后脱发多是休止期脱发，不会秃。怀孕时体内雌激素升高，头发“超期服役”，产后雌激素下降，这些头发会集体进入休止期，一般在产后3—6个月出现，1—2年可自行恢复。期间不用特殊治疗，注意补营养、保证睡眠即可；若超过1年未缓解，需排查内分泌问题。

4、植发后就能一劳永逸吗？

不能。植发是“拆东墙补西墙”，把后枕部健康的毛囊移植到脱发区域，移植后的头发不易脱落，但原生发仍可能继续脱落。脱发治疗需有慢病思维，植发并非一劳永逸，术后必须坚持用药物维护原生发，同时保持健康生活方式，才能保证长期效果。另外，急性脱发期、毛囊资源不足的人，不适合植发，盲目植发可能浪费毛囊资源。

5、治疗脱发的药物有副作用？该如何科学应对？

这是患者最关心的问题之一。从医学临床数据来看，常用防脱药物的副作用并不普遍，无需过度恐慌。具体来看，外用米诺地尔初期出现的脱发增多，是正常的“毛囊置换反应”，持续1—2个月就会缓解，坚持使用才能看到效果；男性口服非那雄胺的性功能影响发生率低于3%，且多为暂时性，停药后可恢复。需要特别提醒的是，药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或停药，若出现不适及时沟通调整，因担心副作用放弃治疗，反而会让脱发进一步加重。

6、男性脱发与女性脱发有什么不同？不同年龄有何表现？为什么？

男性与女性脱发在核心特征上差异显著，且不同年龄段的表现和诱因各有侧重，具体可清晰区分：

图说 / 男性与女性脱发在核心特征上差异显著

图说 / 不同年龄段的脱发表现及诱因

4个防脱误区别再踩坑

误区1：生姜擦头皮能生发

A：生姜生发的说法缺乏科学依据。理论上，生姜可能对部分比较轻的斑秃病人有一定辅助治疗作用，但是缺乏临床研究的证据证实。同时，对于绝大多数的雄激素性秃发、严重的斑秃、休止期脱发以及瘢痕性秃发等各种常见的脱发，都没有止脱或生发的作用。频繁用生姜擦头皮，可能还会刺激头皮，尤其是敏感性头皮，加重头皮瘙痒和炎症反应，甚至可能让脱发更严重。

误区2：网红防脱产品能“三天止脱、七天生发”

这种说法，基本可以判断是夸大宣传，是不靠谱的。头发的生长有自己的生长周期，包括生长期、退行期和休止期。休止期通常会持续3—4个月，要让头发从休止期转变成生长期，从而止住脱发，并且生长期头发从头皮下面长出来，肉眼能够看到，通常至少需要2—3个月左右。这个是毛囊和头发生长的自然规律，不存在几天快速生发的奇迹。

误区3：头发越刮长的越密越粗壮

刮头发、刮胡子不会影响头发的生长速度，也不能让毛发变得粗壮。头发是由头皮下面的毛囊产生的。剪发或者剃发只是去掉了头皮以外的毛发，并不会影响到毛囊的状态，头发的粗细、密度、生长速度也不会改变。只是剪短后的头发更支棱起来一些，感觉更直更硬一些，并非真的变密。

误区4：吃黑芝麻能防脱生发

作用非常限。黑芝麻含有一定的不饱和脂肪酸、维生素E、铁、锌和植物蛋白，对营养缺乏引起的脱发可能有轻微益处，但尚缺乏临床研究的证据，对脱发的实际帮助非常有限，而且过多食用可能还会有引起血脂异常、肥胖、脂肪肝等的风险。同时，脱发病种众多、原因复杂，需要明确诊断、找到病因才能更有效的治疗。脱发人群可以适当补充优质蛋白（鸡蛋、牛奶）、铁（红肉、菠菜）、锌（坚果、海鲜）等营养素，均衡饮食才是关键，单纯依赖某类“黑色食物”防脱是典型的认知偏差。

图说 / 不同年龄段的脱发养护方案

脱发并非不可逆转，关键在于“早发现、早干预、找对方法”。大众不必因脱发焦虑而盲目尝试偏方，应及时寻求专业皮肤科医生的帮助，明确脱发类型后制定个性化方案。

日常养护中，可牢记“清洁适度、营养均衡、作息规律、少拉少烫”四大原则。油头隔天洗或者每天洗、干头2—4天洗，洗的勤或者头皮敏感的选氨基酸洗发水；每天摄入足量蛋白和果蔬，避免节食；尽量23点前入睡，减少熬夜；少扎过紧的发型、每年烫染不超过4次。