——医生：阿姨，您哪里不舒服？

——患者：医生，最近1年下面老是发炎，感觉外阴瘙痒，还有尿频、尿急、尿痛，用过很多药，但是老是复发，医生我这咋办啊。

——医生：阿姨，根据您的症状和检查结果，你是得了绝经生殖泌尿综合征，以前也叫老年性阴道炎。

——患者：啊？绝经生殖泌尿综合征，我平时很注意卫生啊，怎么还会得这个病啊。

什么是“绝经生殖泌尿综合征”？

绝经生殖泌尿综合征（Genitourinary Syndrome of Menopause GSM）是指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。

说白了，就是雌激素少了，黏膜变薄了，抵抗力下降了，所以容易干、痒、痛、感染。

一、病因

- 核心原因：绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，导致阴道黏膜变薄、弹性降低，阴道内环境酸碱度（pH值）升高，乳酸菌减少，抵抗力下降，易受细菌感染。

- 诱发因素：

- 阴道冲洗过度、不注意外阴卫生；

- 糖尿病、长期使用抗生素等导致免疫力下降；

- 盆腔放疗、手术切除卵巢等医源性因素加速雌激素缺乏。

二、临床表现

- 外阴阴道萎缩症状：外阴阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤、阴道分泌物异常等。

- 泌尿道萎缩症状：尿频、尿急、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等。

- 性生活质量改变：性欲减低、性交痛、性交困难等。

三、诊断

- 症状与病史：结合患者年龄、绝经状态及典型症状。

- 妇科检查：阴毛减少；外阴弹性和饱和性减少；外阴皮肤苍白、弹性降低；小阴唇融合；尿道口外突；尿道粘膜外翻、脱垂、萎缩；尿道肉阜；阴道口缩窄；处女膜痕消失；阴道皱襞消失；阴道黏膜苍白或点状、片状充血；阴道分泌物减少。

- 辅助检查：阴道PH值；性激素检查；阴道分泌物检查排除滴虫、霉菌等感染，必要时进行宫颈筛查以排除其他病变。

四、治疗

治疗原则：

补充雌激素（局部为主）+ 对症抗感染

- 无绝经激素治疗禁忌症的患者：若仅有局部症状，局部雌激素治疗是首选方案，如雌激素软膏阴道涂抹，可改善阴道黏膜厚度和弹性，增强抵抗力；若患者合并全身症状（如潮热、盗汗等），可应用口服激素替代治疗，口服后局部症状未缓解，可联合局部雌激素治疗。

- 有绝经激素治疗禁忌症的患者：首选非激素类阴道保湿剂或润滑剂治疗；若症状明显，保守治疗效果不理想，可选择激光治疗。

- 合并感染时：根据病原菌选择抗生素（如甲硝唑）局部或口服治疗。

如果你或身边的家人正被这些问题困扰，别犹豫，尽早去妇科门诊就诊。

规范治疗不仅能缓解症状，更能大大提升生活质量。绝经后的女性，也值得活得舒服、有尊严。

妇幼健康科普

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