在完成手术、开始辅助靶向治疗后，很多EGFR突变非小细胞肺癌患者，都会在某个时间点产生同样的疑问：“药已经吃了两三年了，复查也一直挺好，还需要继续吗？”

这是一个非常真实、也十分常见的问题。

随着身体逐渐恢复、生活回到正轨，复发这件事似乎离自己越来越远。

但也正是在这个阶段，是否坚持完成足够疗程，甚至是否需要延长治疗时间，往往会成为影响长期结局的关键决策。

这一篇文章，想重点和患者及家属一起，把这件事尽量讲清楚。

01

为什么“现在稳定”，

并不代表风险已经过去？

很多患者会把“复发”理解成一件很快发生或永远不发生的事情。

但在医学上，复发的概率并不是这样绝对的。

复发并不只集中在某一个时间点，随访研究显示，对于非小细胞肺癌患者而言[1]：

·术后前3年是复发风险相对较高的阶段，有回顾性研究提示，II期及更晚分期EGFR突变非小细胞肺癌患者，在术后前3年有约20%出现复发或死亡；

·即便顺利度过3年，在术后5年内仍然存在复发可能。

对EGFR突变患者来说，这一点尤为重要：

·部分残留的肿瘤细胞可能长期处于“休眠状态”；

·它们短期内不会造成明显问题，但并不等于已经被完全清除；

·一旦重新活跃，往往直接表现为复发或转移。

所以，“现在没事”，并不等同于“风险已经完全过去”。

02

辅助治疗的核心目标，是“长期压制风险”

辅助靶向治疗并不是一次性的“清零式”治疗。它更像是一种持续的风险管理策略：

·在肿瘤负荷最低的时候；

·长时间抑制可能残留的肿瘤细胞；

·尽量延后，甚至避免它们再次活跃。

也正因为如此，辅助治疗更关注两个问题：

1.有没有进行辅助靶向治疗；

2.辅助靶向治疗有没有坚持够时间。

从长期结局来看，第二点往往更关键。

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03

为什么“疗程是否足够”，越来越受到重视 ？

1、停得太早，可能削弱已经获得的保护

研究发现，在辅助治疗期间：

·复发风险明显降低；

·疾病进展被有效延后。

但在停药之后，部分患者仍可能出现复发。这提示我们： 辅助治疗带来的保护，并不一定在停药后“自动延续”。

真实世界研究数据显示[2]：

使用EGFR-TKI辅助治疗不足12个月的患者，5年总生存率为48.3%（中位总生存期：35.4个月[95%CI无法估计]）；

使用EGFR-TKI辅助治疗12-36个月的患者，5年总生存率为60.4%（中位总生存期：71.2个月[95%CI：49.2-93.3]）；

使用EGFR-TKI治疗超过36个月的患者，5年总生存率为92.4%（中位生存期未达到）。

这些数据意味着EGFR-TKI辅助治疗时间长度与患者的总生存期存在着正相关。

对一些复发风险较高的患者而言，治疗时间是否足够，直接关系到这层保护能否持续发挥作用。

2、治疗理念正在发生变化

过去，辅助治疗往往被设定为一个“固定年限”。现在，越来越多医生会根据患者的具体情况进行综合判断，例如：

·肿瘤分期；

·病理特征；

·突变类型；

·个人复发风险。

在此基础上，决定是否需要更长时间的辅助治疗。这也是为什么，在临床实践中，辅助靶向治疗“是否需要延长至5年”正在成为一个被认真讨论的问题。

04

患者真正犹豫的，往往不是疗效，

而是“能不能坚持”

在临床沟通中，当医生提出“可能需要继续治疗”时，患者的顾虑通常集中在这几方面：

·长期吃药，会不会影响生活质量？

·已经稳定这么久，继续治疗值不值得？

·治疗时间拉长后，经济压力能不能承受？

一个真正适合长期辅助治疗的方案，不仅要“医学上有必要”，还要现实中走得下去。

05

阿美替尼为什么更贴合长期辅助治疗的需求？

1、有循证依据支持的长期复发风险管理

作为第三代EGFR-TKI，阿美替尼在术后辅助治疗的III期ARTS研究中显示[3]：

·显著延长无病生存期，2年无病生存率高于90%，而对照组仅为44.4%；

·疾病复发或进展风险降低83%。

此外，在真实世界研究中，阿美替尼辅助治疗3年脑转发生率仅为1%，99%的患者避免了脑转移发生。这为“坚持治疗”提供了明确的医学基础，而不是单纯的经验判断。

2、良好的耐受性，让“长期治疗”更可行

辅助治疗并不是让患者“咬牙坚持”。在长期管理中，药物的耐受性非常重要，包括：

·副作用是否可控；

·是否频繁影响日常生活；

·能否在相对稳定的状态下持续用药。

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从现有研究和临床经验看，阿美替尼整体耐受性良好，III期研究中阿美替尼辅助治疗停药率仅为0.9%。

EGFR-TKI可能影响生活质量的常见不良反应有皮疹、腹泻、口腔炎等，而阿美替尼这些不良反应的发生率均处于同类药物中的较低水平，且在真实世界研究中阿美替尼辅助治疗未发生重度（3级及以上）不良反应。这些数据意味着阿美替尼良好的安全性有助于患者完成较长时间的辅助治疗计划。

3、医保与患者权益支持项目，降低“坚持”的现实门槛

长期治疗不仅是医学问题，也是现实问题。 2026年起阿美替尼辅助治疗已实现医保覆盖：明显降低日常用药负担；提高长期用药的可及性。

而在医保之外，阿美替尼还有一整套患者权益支持体系——「愈见美乐」患者权益项目：让长期辅助治疗更有底气。

在决定是否坚持足够疗程、是否需要延长治疗时间时，很多患者真正担心的，并不是“药有没有用”，而是：如果我已经认真规范治疗了，万一还是复发，或者需要治疗得更久，这些付出值不值得、扛不扛得住？

「愈见美乐」患者权益项目，正是围绕这些长期治疗中的现实顾虑而设立，在阿美替尼辅助治疗关键阶段为患者提供支持与缓冲，符合条件患者可扫码免费参加。

|复发保障权益

对已进行规范阿美替尼辅助治疗的患者，在关键防复发阶段给予支持。

在成功入组、遵医嘱规范用药满90天，并在2年内持续规范用药的前提下，如在入组后的2年保障期内出现疾病复发，患者可根据既往用药材料及相关医学证明， 一次性申请不超过20000元的权益金 ， 用于补偿入组后已发生的阿美替尼自付用药费用。

这项保障传递的核心信息是： 患者为降低复发风险所做的努力，本身值得被认可。

|长程用药保障权益

为需要继续用药的患者，减轻第4–5年的现实压力。对已规范完成3年阿美替尼辅助治疗、且经医生评估仍需继续用药的患者，在第4–5年长程用药保障期内，可按月申请当月药品自费部分50%的权益金，累计最高不超过68000元。

这让患者在“医学上更稳妥”的选择面前，不必单纯因为经济原因而犹豫。

「愈见美乐」是一种长期管理的支持理念：在规范治疗与持续支持中，帮助患者在康复之路上，遇见更安心、更有质量的生活状态。

写在最后：关于“坚持”的一段话

辅助治疗从来不是一件轻松的事。但对EGFR突变患者而言，坚持完成足够、合适的疗程，是在为未来争取更多确定性。

对部分患者来说，这条路可能需要走到5年。这并不是因为害怕，而是因为：

·有医学依据；

·有现实支持；

·有更稳妥的选择。

愈见美乐，意味着在长期管理中，让坚持不再只是一个人的事情，而是变成一个被支持、被理解、被陪伴的过程。

肺癌

参考文献

[1] Watanabe, K. et al. P3.16-11 Pattern of Recurrence of Completely Resected Lung Adenocarcinoma Varies According to EGFR Mutation Status. Journal of Thoracic Oncology, Volume 13, Issue 10, S1007.

[2]Jun-Feng Liu, Xu-Sheng Sun, Jin-Huan Yin, Xi-E Xu. Adjuvant EGFR-TKI therapy in resected EGFR-mutation positive non-small cell lung cancer: A real-world study.

[3]Zhang, Liang et al. Aumolertinib as adjuvant therapy in resected EGFR-mutated non-small-cell lung cancer (ARTS): a double-blind, multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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