导读：今天学习《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的含义。

春夏养阳 秋冬养阴

01

原文

《素问·四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”

02

疑义

这节经文，需要讨论的问题，有如下三点：

一、句读问题

上述经文的标点，大多数注家皆如此，但有个别不同的。

如：《内难经选释》（阎洪臣、高光振著，吉林人民出版社1979年1月第1版）在“万物之根本也”句下，是标的句号。

而《黄帝素问直解》（清·高士宗著，于天星按，科学技术文献出版社1980年2月第1版），在“万物之根本也”句下，同样是标的句号，在“以从其根”的句下，却是标的分号。

二、“春夏养阳，秋冬养阴”的问题

王冰说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无似化，全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养其阴。滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，故以斯调节，从顺其根。二气常存，盖由根固，百刻晓暮，食亦宜然。”

张志聪说：“四时阴阳之气，生长收藏，化育万物，故为万物之根本，春夏之时，阳盛于外而虚于内，秋冬之时，阴盛于外而虚于内，故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。”

张景岳说：“所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也，今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬多患疟泄，此阴胜之为病也。有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气，以致春夏多患火证，此阳胜之为病也。”

高士宗说：“夫四时之太少阴阳者，乃万物之根本也。所以圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。”

上面列举的是古代有代表性的注家的见解。下面让我们再看看现代研究《内经》的同道们的认识：

于天星说：“本篇提出春夏养阳，秋冬养阴的问题，注家众说纷纭，不少失之穿凿，其实，这本来是顺应四时的一个预防学概念。高氏注文颇为质朴，比较符合经文原意……

但随着医学科学的发展，经过无数医家临床实践，逐渐成为对治疗学有指导意义的一个命题，并成为祖国医学的一个颇有特色的方面。如若干老年性慢性支气管炎、慢性肠炎和久治不愈的痢疾，常采用夏季服用温补药物，至冬则病情反见好转，便是很好的证明。”

赵棣华说：“本篇反复论述顺应四时阴阳气候变化的养生之道，具有现实意义。如《张氏医通》据春夏养阳的理论，在炎热的伏天创用背上俞穴白芥子涂法治疗哮喘。

中医研究院1955~1978年，运用冬病夏治的消喘膏（炒白芥子21克，延胡索、细辛、甘遂各12克，研细末），在三伏天贴肺俞、膏肓、百劳，治疗喘息型气管炎和支气管哮喘，共治疗1074例。……

他们观察到有效病例除了咳、痰、喘症状有不同程度的改变外，都有感冒少，过敏现象减轻或消失，体力增强等表现。这是用贴药的方法协助人体春夏养阳，以保证在秋冬仍有较强的抵抗力，使奉收、奉藏者多，所以能预防秋冬的疾病发生。”（见《内经新识》，赵棣华、郁文正、刘正才编著，四川人民出版社1980年10月第1版）

以上的解说，是各不相同的。

三、“故与万物沉浮于生长之门”的问题

这个问题的关键，在于是和上文“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”联系起来理解，还是和下文“逆其根，则伐其本，坏其真矣”联系起来理解。

从大多数的注家来看，都是联系上文来理解的。因此，把“故与万物沉浮于生长之门”这句经文，或解释为能和万物一样，维持着正常生长发育的意思；或解释为使身体的生长发育按照自然规律发展的意思；或解释为能和万物的生长一样，随着环境变化而变化的意思。

03

析疑

现将个人对这三个问题的看法，阐述于下。为了叙述方便，把第一个问题和第三个问题合并起来讨论。

关于句读问题和“故与万物沉浮于生长之门”的问题：

“万物之根本也”句下，应为感叹号。

因上文是“逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉”。说明四时阴阳不可逆，只能从。

所以接着用咏叹语气说：“夫四时阴阳者，万物之根本也！”

一方面强调了四时阴阳的重要性，一方面引出下文“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”

惟其有此咏叹，始感波澜顿起，妙趣横生。假使没有这两句，文理虽亦通贯，但读之未免索然无味矣。

“以从其根”句下，应为句号。

理由是：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”三句，是说明懂得摄生之道的人，知道四时阴阳是万物变化的根本，不可逆，只能从，并能做到“春夏养阳，秋冬养阴”，从其根而固其本，以保证身体健康。

这是紧承上文从正面论述，文义和语气，到此已经完结。

“故与万物沉浮于生长之门”句下，应为逗号。

试先分析一下这个句子的含义。“沉浮”的沉字，亦作沈。“沉浮”二字，是在水面上出没的意思。

《诗·小雅·菁菁者莪》：“泛泛扬舟，载沈载浮”，还用以比喻盛衰，消长。《淮南子·原道训》：“与道沈浮俯仰”。

高诱注：“沉浮犹盛衰”，也指随波逐流，即随俗的意思。《史记·游侠列传》：“岂若卑论侪俗，与世沈浮而取荣名哉！”在这里应作随波逐流解。

“生长之门”的门字，指门径。

《易·系辞下》：“乾坤其《易》之门邪？”孔颖达疏：“《易》之变化从乾坤而起，犹人之兴动从门而出，故乾坤是《易》之门。

在这里应作四时阴阳解。因为四时阴阳是万物之根本，当然也就是万物生长的门径。

这就很明显，“故与万物沉浮于生长之门”，是说：所以和万物随波逐流在四时阴阳变化之中。

联系下面的三句来看，实质上就是说，不懂摄生之道的，不能“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，和万物随波逐流在四时阴阳变化之中，往往会逆其根，伐其本，丧其真的。这就不能趋吉避凶，掌握自己的命运。

再分析一下这个句子的笔法。这个句子，是紧承上文来的一个反面论述，正反对比，就把问题的利害阐述得更加清楚，更为突出。

于是下文再来三句“夫阴阳四时者，万物之终始也，生死之本也”，回顾上文的咏叹，以展开下文的论述，接着是“逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。

从“逆”“从”两个方面，也就是从正反两个方面来一个总结。这就很明显，“故与万物沉浮于生长之门”句，应与下文联系起来解释，而不当与上文联系起来解释。

因此，“以从其根”句下，应是句号；“故与万物沉浮于生长之门”句下，应是逗号。

关于“春夏养阳，秋冬养阴”问题，张志聪、张景岳、高士宗等的解释，都是根据经文的前后连贯来理解的，尽管说法详略不同，但观点基本上是一致的，都是对的。

王冰的解释是从饮食的寒温，来探讨生活上养阴养阳的方法，可谓别有见解。

于天星、赵棣华等同志在解释经文的同时，指出后世医家对这个理论运用的经验，以及近代在此基础上，所取得的新成就、新发展，都是很好的说明，都值得我们学习，兼收并蓄可也。