结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）因为发展迟缓、易于发现和预防，被世所公认最容易预防的癌症，早期肠癌的治愈率＞90%；极早期的黏膜内癌，几乎可100%治愈。

但是，我国结直肠癌的新发病例已从2015年的38.8万例增加到了2020年的55.5万例，正以每年7.4%的速度增加快速攀升，我国已然成为全球结直肠癌年新发病例最多的国家。

为什么最容易发现及预防的癌症，反而每年持续增长？

在第四届“国之名医”盛典上，“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”的中期结果正式对外发布，给出了正确答案：

• 64%：超过64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；

• 85%：85%的患者不知道怎么筛查结直肠癌；

• 97%：97%的结直肠癌患者患病前未做过肠镜；

• 85.8%：85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等进展期症状；

• 7.3%：7.3%的患者是在诊治其他疾病时偶然发现；

• 6.9%：仅6.9%是主动体检时发现；

• 83%：首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

“无症状”是大肠癌的隐身衣，早期不易引起人们的警惕，便血症状又与痔疮有些相似，很容易被忽略，加上传统肠镜检查准备烦琐、侵入性强，人们往往对此感到恐惧，这使得中国“无症状”人群的肠镜检测率低于1%。当出现明显临床症状时，患者往往已经错过最佳治疗时机。

筛查早期结直肠癌的三种方法

01

直肠肛门指检

成年人的直肠一般长15厘米，距离肛门口7-8厘米以下的直肠肠壁可以用手直接触诊，可发现直肠黏膜上有稍隆起的结节。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌，而在直肠癌患者中，而70％的直肠癌属于中低位，直肠肛门指检可以发现。

医生可以通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病。换句话说，70%的直肠癌（约三分之一左右的大肠癌）可以通过肛门指检摸出来。通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。

02

粪便隐血试验

粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。当消化道少量出血时一般不会有便血、黑便等表现，粪便外观肉眼没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出判断。

其实不止大肠癌，包括胃癌等消化道肿瘤，在肿瘤发生的早期，肿瘤会侵蚀粘膜及粘膜下血管导致非常微量的消化道出血，这种极小量的出血用肉眼难以判断，这时可以通过粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。

当然，单独的一次粪便隐血试验，并不是一定代表有肠癌，因为良性病变，比如消化道溃疡会出现粪便隐血试验。对于没有胃病病史的人们，如果体检发现粪便隐血试验阳性，建议择时再做一次，如果还是或者持续呈现阳性就需要警惕了，首先要排除消化肿瘤，最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠，在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。

03

肠镜检查

大约90%以上的结肠癌是腺瘤样息肉演变而来的，息肉演变为癌，需要10-15年的时间，如果在此期间发现并切除它，就能有效预防。

肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。因此肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。

并且如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断了其向癌转变的机会。

目前，很少人主动做肠镜健康检查，究其原因主要有二：一是民众对大肠癌缺乏认识，二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受，甚至恐惧。

这种恐惧心理使很多患者耽误了病情，致使临床上很多的大肠癌病例得不到早期诊治，错失治疗良机。当然，随诊内镜技术的发展和医生操作熟练程度的提高，肠镜检查的不适感已大为降低，检查时间也大大缩短，完成一次肠镜检查约需一刻钟。此外，也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

人们在40岁以后发生大肠癌的几率会明显上升。据统计，大约有75%的大肠癌患者都处于这个年龄段。因此，人们应从40岁开始每年做一次大便潜血试验，警惕息肉或肿瘤引起的出血，首先粪便隐血试验比肠镜和肛门检查指诊来得更为方便，也更容易做到筛查，一次检查花费大约十元,若持续阳性，则应谨慎，进一步做内镜检查。

当然，除了定期检查，生活方式调整也是预防肠癌的关键，食用新鲜的食材，选择合理的烹饪方式，保持每天的运动量，坚持健康生活方式，才能更有效的降低癌症发生风险。