再次出现在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）进行复查的李女士，精神饱满，容光焕发。很难想象，她曾是一位与“死神”交过手的中晚期肝癌患者，曾面临严峻的治疗挑战。

儿子中考在即，她却肝癌复发

2022年，43岁的李女士成功接受了肝肿瘤切除手术，原以为已摆脱病魔困扰。然而，就在去年的一次常规复查中，诊断报告提示“肝癌术后，发现可疑复发”，让她再次陷入沉重的治疗困境。

三年前那场手术的惊险还历历在目。而此时儿子即将迎来中考，“这是他最需要陪伴和照顾的时候，我不能在这个时候倒下，也不能因为我的病情影响他的备考状态。”这是李女士当时最真切的心声。在关乎生命健康与孩子人生关键节点的天平上，她选择了暂时隐瞒病情，默默承受治疗压力。

此时，李女士的病情已进展至肝癌中晚期。面对病情正在进展的现实风险，医生多次建议她尽快接受规范治疗，但她出于对家庭的种种顾虑，始终无法下定决心。在随后的半年间，她一边操持家务，一边辗转多地求医，希望能找到一个既不耽误治疗又能兼顾家庭的两全其美的方案。但半年的拖延带来的代价是巨大的。当她再次来到江苏省人民医院复查时，增强CT的结果显示：原发病灶增大，肝左叶更出现了两个新发病灶，大小分别为8.2cmx6.5cm和6.1cmx7.1cm。

更令人揪心的是，经过医疗团队的专业评估，李女士的肝脏储备功能已处于“边缘状态”。江苏省人民医院肝胆中心吴晓峰主任解释道：“吲哚菁绿15分钟清除率是评估肝脏功能的关键指标，正常低于10%手术是安全的，但她的结果却高达20%。”这意味着如果再次进行手术切除，剩余肝脏可能不足，将难以承担身体代谢需求，发生肝功能衰竭的风险极高。“可以说，她当时已经失去手术的机会了。”

突破治疗瓶颈，钇90树脂微球带来希望

在治疗几乎陷入绝境时，吴晓峰主任向她提起了之前曾介绍过的钇90树脂微球治疗方案。“第一次听到钇90的时候，我是拒绝的，因为不了解，心里没底，不敢赌。但这次，为了孩子，也为了整个家庭，我必须抓住最后的希望。”

幸运的是，她早年购买的一份商业医疗保险，可全额覆盖这次治疗费用，这份保障也彻底打消了她的经济顾虑，让她最终下定决心接受钇90树脂微球治疗。

江苏省人民医院肝胆中心吴晓峰主任

钇90树脂微球治疗分为术前评估与治疗两个阶段，是一项具备高精准性且技术要求严苛的微创介入技术。在正式治疗前，先要对患者进行模拟手术（Mapping），精准测算肿瘤区域所需的放射剂量，确保疗效与安全性，Mapping通过后，第二阶段才会正式注入钇90树脂微球。

“这相当于一场考试前，既有模拟考，又有正式考的双保险护航，而且治疗结束后，很快就能通过SPECT-CT/PET-CT进行疗效验证。”吴晓峰主任形象地解释道。

由于肿瘤体积巨大且数量多，今年2月和7月，李女士分两次接受了钇90树脂微球治疗，整个治疗过程非常顺利。特别是最近一次的复查结果更是让她喜极而泣。影像检查结果提示：体内的所有肿瘤活性均已消失，肿瘤标志物指标也降至正常范围。 “真后悔没有早点接受这项治疗，但也无比庆幸最终还是抓住了这根救命稻草！”她的话语里满是“劫后余生”的感慨。如今，李女士不仅可以全身心地陪伴在儿子身边，还有望见证他人生中更多的重要时刻。

不是“万能神器”，而是精准“核武器”

对抗癌症，一直都是一场艰难的生命跋涉。对肝癌患者来说，手术切除无疑是获得长期生存的有效手段。然而，现实中很多患者却因高龄、肿瘤位置特殊、肿瘤体积巨大或肝脏储备功能不佳等因素，失去了手术机会。但如今，随着医疗科技的进步，钇90树脂微球治疗技术的出现及其在实体肿瘤治疗中的突破性应用，为原本陷入困境的患者提供了新的治疗选择和生存希望。

“钇90是一种‘选择性内放射治疗’。”吴晓峰主任进一步解释说，传统“外放射治疗”是根据患者的肿瘤位置，从体外照射肿瘤，从而杀灭癌细胞。但为了避免伤及邻近的重要器官，局部肿瘤接受的剂量往往有限，总剂量也有明显的局限性。“而钇90树脂微球治疗是把‘放射源’直接送到肿瘤内部，剂量还能根据患者实际的身体状况个体化设计剂量方案，还能精准匹配肿瘤的大小和范围，实现从癌细胞内部的‘定向瓦解’”。

记者了解到，钇90释放的射线能量高，能高效杀灭肿瘤细胞，促使肿瘤快速缩小，这些微球在肿瘤内持续放射约两周，实现24小时不间断治疗。值得一提的是，钇90的半衰期约为64小时，这意味着两周后其放射性会大幅降低，最终转变成无害的物质稳定留存于体内，不会对人体健康造成影响。

尽管已经有充分的循证医学证据证明，钇90树脂微球治疗在肝癌及部分转移性肿瘤的治疗中效果显著，但吴晓峰主任也强调，它也并非万能“神器”。

“首先，这项技术具有十分严格的适应症。在临床实践中，约有30%的患者经过系统评估后并不适合钇90治疗，这就需要专业的多学科诊疗（MDT）团队为患者‘量体裁衣’，制定个体化方案。其次，对于肝癌治疗，我们一直强调‘组合拳’策略，即通过局部治疗（如钇90、TACE、消融）与系统治疗（如靶向药、免疫治疗）相联合，最大限度降低患者复发风险，甚至为部分患者后续的手术或肝移植创造机会，这就是现代‘转化治疗’理念的核心所在。”

在钇90树脂微球治疗的可及性方面，随着我国 “惠民保” 等普惠型商业补充医疗保险的普及，以及更多商业保险的逐步覆盖，这一治疗方式的可负担性正不断提高，有望让更多患者从中受益，截至目前，已为数百个家庭减轻了经济负担。

未来，随着临床证据的不断积累、诊疗规范的持续优化，以及医疗保障范围的不断扩大，该技术也将有力推动我国精准介入治疗领域的整体发展，为更多患者生存希望的获益与生存质量的提升奠定坚实基础。

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩