糖的危害我们并不陌生，但对糖是如何产生危害的却鲜少有人了解。发表在《细胞·代谢》上的一篇论文发现，高糖饮食（尤其是果糖）经肠菌代谢产生的乙醛，会经门静脉运送至肝脏，推动肝纤维化。这一机制类似酒精性肝炎的纤维化进程，令人不禁感慨，糖伤肝不比酒差。

糖伤肝似酒

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饮食因素与代谢相关脂肪性肝病的发展关系明确，尤其是过量的糖分摄入，是代谢相关脂肪性肝病的风险因素之一。同时，也有研究指出，肠道微生物结构稳态破坏及代谢物变化也参与代谢相关脂肪性肝病的发展。

但代谢相关脂肪性肝病是如何进展为代谢相关脂肪性肝炎的呢？有观察性研究指出，代谢相关脂肪性肝炎患者存在循环中内源性酒精水平升高的现象。这不由得让人联想到酒精性肝病进展中，酒精和醛类的作用。肠道微生物也可以代谢产生内源性酒精和醛，这是否与代谢相关脂肪性肝炎的进展有关呢？

上海交通大学的研究者分析了21万余名来自英国生物库的参与者数据，分析结果显示，膳食糖摄入量与死亡风险之间存在非线性J型相关，糖摄入越高死亡率越高，肝病风险关系类似。在单个糖类别中，果糖与死亡风险增加的关系最强。研究者经过后续的研究后还发现，高糖饮食（尤其是果糖）经肠菌代谢产生的乙醛，会经门静脉运送至肝脏，推动肝纤维化。

高糖饮食有“毒”

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糖对肝的危害早已被研究证实。此前，瑞士苏黎世大学一项研究证实吃糖有“毒”。研究显示，即使适量吃糖，也会让肝脏脂肪量翻倍。果糖增加肝脏脂肪的效果比较明显，是葡萄糖的2倍，而蔗糖的作用还略多于果糖。研究者介绍，喝一瓶800毫升的饮料，差不多就有80克糖，能促进肝脏脂肪堆积。糖“致命”的毒性机制是，肝脏将糖转化为脂肪，提高甘油三酯，造成胰岛素抵抗，从而导致代谢综合征，并升高血压，增加糖尿病、心脏病和中风风险。

一项来自英国萨里大学的研究显示，高糖饮食可通过改变健康人肝脏代谢而增加心血管病风险。研究者发现，健康男性在高糖饮食12周后，其血脂和肝脏中的脂肪均明显升高，且脂肪代谢与非酒精性脂肪肝者相似。

一项基于美国女性健康倡议队列近10万人，中位随访21年的前瞻性队列研究还显示，经常喝含糖饮料的人，肝癌和慢性肝病死亡风险显著增加。该研究表明，含糖饮料或人工甜味剂饮料可能是肝癌或慢性肝病的危险因素之一。

应重视减少餐食中的糖

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目前，世界卫生组织建议每日吃糖不超过50克，甚至最好是25克。《中国居民膳食指南（2022）》建议，控制添加糖的摄入量，每天不超过50克，最好控制在25克以下。推荐喝白水或茶水，少喝或不喝含糖饮料，不用饮料代替白水。

数据显示，盐油糖的主要摄入途径都是餐饮，包括在家中做饭，这是当前中国人的膳食结构造成的。应当从自家厨房开始，培养适应清淡口味。建议每个人从自家厨房开始，逐渐减少添加糖的使用量。

该如何科学控糖减糖？健康中国行动提倡：高糖摄入人群减少食用含蔗糖饮料和甜食，选择天然甜味物质和甜味剂替代蔗糖生产的饮料和食品。《“科学三减·智慧用糖”联合提示》建议，公众应改变嗜糖、嗜甜的饮食习惯，比如以果蔬、牛奶、原味坚果、饮用水和茶等代替甜味零食和饮料。

记者|| 燕声

编辑 || 颜红波

审核 || 董超