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作者 | 北京积水潭医院医学检验中心 李春艳 殷商启

编辑 | 吴施楠

失眠、入睡难、半夜易醒、白天烦躁疲惫，是当下很多人的常态。不少人盲目补充褪黑素、吃助眠保健品，效果却时好时坏，甚至越调越乱。其实，睡眠与情绪问题绝非单一因素导致，背后藏着大脑神经递质的调控密码。

42岁的李女士（化名），近半年被严重的睡眠问题缠身，入睡极其困难，哪怕疲惫到极点，躺在床上也毫无困意，越想睡越紧张，且夜间频繁惊醒，醒后再难入睡。除了夜晚睡不实，李女士白天注意力也严重下降，情绪变得焦躁易怒，工作压力大的时候，更是整夜无眠。

为了改善睡眠，她试过调整作息、规律运动、服用各类助眠保健品，可效果始终不稳定，睡眠问题反反复复，严重影响了正常生活与工作。无奈之下，她来到北京积水潭医院睡眠门诊就诊。

接诊医生详细询问病史、全面评估焦虑状态与睡眠质量后，为李女士开具了睡眠情绪相关神经递质检测（质谱法），通过一针血清样本，检测结果一目了然。

结果显示：

γ-氨基丁酸（GABA）仅3.0ng/mL，明显偏低。

GABA不足会直接导致大脑无法放松，处于持续紧张警觉状态，对应李女士“压力越大越紧张、入睡难、易醒”的主要症状。

5-羟色胺（5-HT）30ng/mL，低于正常水平。

5-HT水平偏低直接影响情绪稳定和睡眠调控通路，也是她白天烦躁、睡眠紊乱的重要诱因。

上午褪黑素仅1pg/mL，基线水平偏低。

褪黑素水平不足会导致昼夜节律信号紊乱，入睡信号缺失，作息难以规律。

医生结合检测结果、症状表现与生活状态，制定了分层个体化干预方案。以睡眠行为干预、压力管理为主，配合生活方式调整，暂不盲目用药，仅在必要时评估短期药物辅助。在坚持治疗8周后，李女士的睡眠状况得到了明显改善。复查递质指标，三项关键数值均趋于稳定，医生后续继续巩固治疗，制定个性化随访计划，从根源上减少失眠反复。

误区：失眠就是缺褪黑素，补褪黑素就能好

事实上，同样是睡不着、睡不深，背后诱因复杂多样。长期压力导致大脑过度紧张、情绪调控通路异常、作息紊乱、夜间蓝光刺激、咖啡因或酒精影响、药物副作用等，单一补充褪黑素，难以解决根本问题。

从生理机制来看，睡眠与情绪的平衡主要依靠大脑内三类关键神经递质和激素调控，它们各司其职，共同维持睡眠稳定。

γ-氨基丁酸（GABA）是大脑的“镇静刹车”，这是大脑最主要的抑制性递质，负责让亢奋、紧张的神经放松下来，帮助人体快速入睡、维持深度睡眠，减少夜间惊醒。如果GABA不足，大脑会持续处于“高速运转”的警觉状态，出现入睡难、睡眠浅、易醒，伴随肌肉紧张、心慌焦躁。

5-羟色胺（5-HT）是情绪睡眠“双调控枢纽”，又被称为血清素，既负责稳定情绪、缓解压力焦虑，又是合成褪黑素的前体物质。5-HT不足，会直接导致情绪低落、烦躁易怒，同时影响褪黑素合成，引发节律紊乱型失眠，形成“情绪差、睡不好、情绪更差”的恶性循环。

褪黑素是睡眠节律“信号灯”，由大脑松果体分泌，受光照影响极大，白天分泌少、夜间分泌多，负责传递“该睡觉了”的信号，调节昼夜节律。褪黑素基线水平偏低，会导致入睡信号弱、作息颠倒，哪怕熬夜也毫无困意。

科学改善睡眠，记住这几点

1、指标异常别恐慌。需结合自身症状、压力状态、作息史、用药史，由医生综合判断诱因，制定分层干预方案，切勿自行买药、盲目补充保健品。

2、规律作息是基础。固定每天起床时间，哪怕熬夜也要准时起，晨间多晒户外阳光，强化白天节律；夜间远离手机、电脑等蓝光设备，减少强光刺激。

3、养成健康生活习惯。坚持适度有氧运动，避免午后饮用咖啡、浓茶，减少饮酒，睡前建立放松仪式（如泡脚、听轻音乐、深呼吸）。

4、营养辅助调理。均衡饮食，适量补充优质蛋白、维生素B6、维生素D、镁元素，助力神经递质合成；5-HT、褪黑素及镇静类药物，须在医生指导下使用。

如果睡眠问题持续超过3周，或伴随严重情绪低落、焦躁不安，建议尽早到专业睡眠门诊就诊，结合睡眠情绪相关神经递质检测（质谱法）精准找到原因，通过科学干预，告别失眠困扰，睡出健康好状态。