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作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

多囊卵巢综合征（PCOS）这一常见妇科疾病，要改名了。5月12日，顶级医学杂志《柳叶刀》发表题为《Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process》的免费开源文章称，将把PCOS更名为“多内分泌代谢性卵巢综合征”（PMOS）。

文章指出，“PCOS”这一名称并不准确，因为它暗示了卵巢上存在病理性的囊肿，而实际上该疾病的特征更为复杂，涉及多种内分泌和代谢问题。这一名称也导致了诊断的延迟、治疗的不规范以及患者所面临的歧视问题，同时也不利于相关研究和政策的制定。

基于国际社会的共同呼声，研究团队制定了一个严谨的、多阶段的全球共识形成流程来更改该疾病的名称。最终决定将PCOS更名为PMOS。新的名字里包含“多内分泌”“代谢”和“卵巢”等关键词，体现了该疾病的复杂性。去掉“囊肿”这一描述后该疾病的描述更加准确。目前，研究团队正在制定一套全球性的实施策略，包括过渡期安排、宣传教育措施，以及与现有医疗体系和疾病分类体系的衔接。

病因复杂，不只是卵巢长囊肿

从病因角度来看，PCOS是一种复杂的、内分泌、代谢异常的多系统疾病，以雄激素过高、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征。病因尚不明确，可能是遗传与环境因素相互作用所致。

《柳叶刀》发布的文章亦指出，越来越多的研究、证据分析以及国际指南表明，该病的根本原因是胰岛素、雄激素以及神经内分泌和卵巢激素方面的紊乱。其表现可能涉及代谢方面（如肥胖、血糖异常、2型糖尿病、高血压、血脂异常、与代谢紊乱相关的脂肪性肝病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停），也可能涉及生殖方面（如排卵异常、月经不调、不孕症、妊娠并发症和子宫内膜癌），甚至还包括心理方面的问题和皮肤方面的问题。

但PCOS这一疾病名称，却并不能代表该疾病的典型临床表现。尤其是名字中的“囊肿”两个字，更是容易让公众产生误解。卵泡发育受阻虽然是PCOS的常见症状，但卵巢囊肿的发病率其实并不高，“囊肿”两字反而容易导致患者和临床医生产生困惑，同时也会影响疾病的诊断、治疗和预后。

事实上，早在2012年，美国国立卫生研究院的疾病预防与循证方法学研讨会就已经指出当前名称的缺陷，建议更換一个更准确的名称来描述该疾病，但相关改革始终未能实现。

此次更名，是在56个学术、临床和患者组织的共同努力下，通过全球范围内的调查，结合德尔菲法、名义小组讨论以及市场推广和实施分析，最终得以实现的。研究团队表示，改名不能“一刀切”，为了确保这一重大变革平稳落地，全球将启动为期三年的过渡期。期间将开展覆盖医疗专业人员、政府机构及全球研究人员的大规模国际教育与疾病意识提升运动，并计划在2028年的国际指南更新中全面落实PMOS这一新名称。

如何应对PCOS？

PCOS的治疗理念是“以问题为导向”，即这个病给患者带来了什么问题，就针对这个问题进行治疗。此外，PCOS管理需结合患者体型、症状需求制定个性化方案，肥胖型患者优先生活方式干预，同时配合药物调整月经、改善高雄症状，核心原则为对症治疗、长期调理。

目前国内外所提倡的首选治疗均为调整生活方式。其中，体重管理列为首位。部分患者因毅力不足难以坚持时，可在临床营养门诊的指导下，健康饮食、合理运动，同时规律作息、舒缓压力、保持情绪积极等。研究表明，体质量减轻5%—10%后，患者排卵、月经周期、胰岛素抵抗均可得到改善。

在自我管理的基础上，医生会给予个体化治疗。最常用的药物之一就是短效口服避孕药，可以调整月经周期、降低体内雄激素，治疗痤疮等。患者无需“谈激素色变”。对于有胰岛素抵抗的病人，可采用二甲双胍治疗。

对于有生育需求的患者，医生首先会评估并纠正可能影响生育的因素，如肥胖、血糖血脂异常、情绪不良等。在改善内分泌、心理等问题后，有些患者是可以恢复正常排卵并自然受孕的。若仍未排卵，可采用促排卵药物、监测卵泡、指导同房。

建议有月经紊乱、肥胖、代谢异常等症状的女性尽快前往专业的医疗机构就诊。患者需建立对多囊卵巢综合征的正确认知：虽然摆脱不掉，但是可以控制。正确面对、积极治疗、自我管理，是应对多囊卵巢综合征的最好方式。

青春期PCOS值得关注

PCOS不是成年女性的“专属”，越来越多的青春期女孩被其困扰。青春期PCOS患者的月经状态主要表现为月经稀发、月经不规律和继发性闭经。

研究表明，约85%的女性在初潮第一年的月经是无排卵的，大部分女性在初潮后两年出现规律排卵。经常不排卵或持续无排卵的少女就是发生青春期PCOS的高危人群。因此，初潮两年后仍出现月经稀发或闭经者应高度警惕PCOS的发生。

但青春期PCOS的确诊需要更加慎重，诊断标准更要具有临床特异性。单纯的多毛、长痤疮、月经不正常等表现，并不能说明就是得了PCOS。国内青春期PCOS的诊断必须同时符合3个指标：高雄表现、初潮后月经稀发持续至少2年或闭经、超声下卵巢体积的增大。除此之外，还应排除其他导致雄激素水平升高的病因，以及其他能引起排卵障碍的疾病。

参考资料：

1.Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00717-8/fulltext