28 岁男性,半年前发现左侧阴囊逐渐增大,约鸡蛋大小,伴阴囊坠胀不适,触之质硬。
因为症状不算剧烈,患者一直没有重视,也未进一步诊治。直到左侧阴囊继续肿大,才前往门诊就诊。
初步检查结果显示:血常规未见明显异常;生化检查中,UA 437 μmol/L,GGT 305 U/L,LDH 305 U/L,其余项目大致正常。
但随后,一项肿瘤标志物结果引起了注意。
AFP:3265.0 μg/L,显著升高。
更让人警觉的是,审核报告时又发现一张异常报告。
β-HCG:163.89 IU/L,远高于医院参考值 1.1 IU/L。
β-HCG 明显升高,常让人第一时间想到妊娠相关情况。但这是一名男性患者。检验人员立即核对患者信息,并重新检测。复测结果与初次结果无明显差异。
问题来了。
男性 β-HCG 明显升高,合并 AFP、LDH 升高,以及单侧阴囊肿大、质硬,最需要警惕什么?


以往,面对这类疑难病例,医生往往需要在短时间内完成几件事。
1、整理病史和关键阳性结果;
2、判断最可能的诊断方向;
3、列出鉴别诊断;
4、明确下一步检查和治疗建议;
同时,还要保证依据清楚、逻辑可靠。
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