结直肠癌，也就是我们常说的大肠癌，是结肠和直肠黏膜上皮细胞发生恶变形成的恶性肿瘤。近年来，我国结直肠癌发病率稳居恶性肿瘤第二位，每年新发病例超 55 万，且发病呈现明显年轻化趋势，40 岁以下患者比例十年增长 15%，甚至有 20 岁左右的年轻患者确诊。世界肠道健康日来临，沈阳市第六人民医院普外二科邹广飞医生带您了解“沉默的杀手”——结直肠癌。

它被称为 “沉默的杀手”，从肠道正常黏膜增生，到形成癌前息肉，再发展为早期癌症、晚期癌症，整个过程通常需要 5-10 年。早期几乎没有明显症状，很容易被忽视，一旦出现明显不适，大多已到中晚期。但值得庆幸的是，结直肠癌是可防、可筛、可治的恶性肿瘤，早期发现治愈率超 90%，晚期患者 5 年生存率却不足 10%，做好科学防治至关重要。

一、哪些人是结直肠癌高危人群？

年龄因素：45 岁以上人群，发病率随年龄增长显著上升；

家族遗传：直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有结直肠癌或家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性肠道疾病；

肠道病史：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病，或既往有肠息肉病史；

不良生活习惯：长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维饮食，爱吃红肉、加工肉类（火腿、培根、香肠）、腌制食品；久坐不动、缺乏运动；长期吸烟、过量饮酒；超重或肥胖；

其他：长期便秘、慢性腹泻，有不明原因便血、腹痛等症状人群。

二、身体出现这些信号，务必及时就医

结直肠癌早期症状不典型，易与痔疮、肠炎、消化不良等混淆，若出现以下症状且持续超过 2 周，一定要提高警惕，及时检查：

排便习惯改变：突然出现便秘、腹泻交替，排便次数增多或减少，总有排便不尽感；

大便性状异常：大便变细、变扁，或大便带血、带黏液，便血多为暗红色，血液与粪便混合（痔疮出血多为便后滴血、鲜血附着粪便表面）；

腹部不适：腹部固定部位隐痛、胀痛，或出现不明原因的腹胀；

全身症状：不明原因体重骤降（半年内体重下降超 5%）、乏力、面色苍白、贫血等。

三、科学筛查：早发现的核心手段

筛查是阻断结直肠癌发生、降低死亡率的最有效方式，能在癌前病变阶段发现并干预，避免癌变。

筛查年龄

普通人群：45 岁开始首次筛查；

高危人群：40 岁起提前开展筛查，遗传性高危人群建议 30-35 岁就启动筛查。

常用筛查方法

结肠镜检查（金标准）：直接观察整个结肠和直肠黏膜，发现息肉可当场切除，阻断癌变，普通人群每 5-10 年做一次，高危人群遵医嘱缩短间隔；

粪便隐血试验：无创、便捷、低成本，每年做一次，适合初步筛查，阳性者需进一步做肠镜；

粪便 DNA 检测：准确率更高，无创便捷，适合不愿做肠镜的人群；

直肠指诊：简单易行，可发现 70% 以上的低位直肠癌。

四、日常预防：筑牢肠道健康防线

结直肠癌的发生与生活方式密切相关，做好以下几点，能有效降低发病风险：

1.健康饮食，遵循 “三多两少”

多吃全谷物、新鲜蔬菜水果，补充膳食纤维；多吃奶制品、豆制品，摄入钙和维生素 D；多吃大蒜、洋葱等调节肠道菌群的食物；少吃红肉、加工肉类，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入。

2.坚持规律运动

每周至少 150 分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳、瑜伽等），避免久坐，每坐 1 小时起身活动 5 分钟，促进肠道蠕动。

3.养成良好生活习惯

戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息；控制体重，将 BMI 维持在 18.5-24 之间，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。

4.积极治疗肠道疾病

及时治疗肠息肉、慢性肠炎等疾病，息肉切除后定期复查，防止复发恶变。

五、常见防治误区，千万别踩坑

误区一：年轻人不会得肠癌

近年肠癌年轻化趋势明显，长期熬夜、饮食不规律、久坐的年轻人，若有家族史或肠道不适，也需及时排查。

误区二：没症状就不用筛查

早期肠癌无任何症状，等出现症状往往已错过最佳治疗期，高危人群即便无症状也要按时筛查。

误区三：肠镜检查很痛苦，能不做就不做

现在有无痛肠镜，检查过程轻松无痛，10-20 分钟即可完成，是排查肠道病变最可靠的方式。

误区四：息肉切除后就万事大吉

肠息肉有复发可能，切除后需定期复查，同时调整生活方式，避免再次增生。

六、规范治疗，积极应对

一旦确诊结直肠癌，无需过度恐慌，及时接受规范治疗是关键。早期肠癌通过手术切除即可治愈，无需放化疗；中期肠癌术后配合化疗、靶向治疗，可有效降低复发风险；晚期肠癌通过化疗、靶向、免疫等综合治疗，能控制病情、延长生存期、提高生活质量。

肠道健康关乎全身，预防结直肠癌，没有捷径可走。希望大家摒弃侥幸心理，养成健康生活方式，按时做好肠道筛查，早发现、早诊断、早治疗，让 “沉默杀手” 无处遁形，守护好自己和家人的肠道健康！

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【本期专家】

邹广飞

沈阳市第六人民医院 普外二科 主治医师 医学硕士

辽宁省中医药学会肛肠分会委员

辽宁省基层卫生协会结直肠肿瘤专业委员会委员

辽宁省中医药学会微创消化道肿瘤分会委员

辽宁省中西医结合学会乳腺专委会委员

辽宁省糖尿病营养学会肝病分会委员