美国心脏协会（AHA）发表科学声明明确指出，身体活动是肥胖综合管理不可或缺的核心组成部分，不仅有助于减重与体重维持，更能改善高血压、胰岛素抵抗、血脂异常等关键心血管代谢危险因素。而且身体活动应作为减重药物与减重手术的标准辅助干预手段。

美国身体活动指南建议，成年人每周应完成至少150~300 分钟中等强度或75~150 分钟高强度有氧身体活动，以获得显著健康收益。此外，每周还应进行至少2天针对主要肌群的中等强度及以上肌肉强化运动。即使运动量未达推荐标准，也能获得健康益处；单次进行中高强度身体活动后，当天即可观察到血压降低、胰岛素敏感性提升等获益。

身体活动已被充分证实可改善主要心脏代谢危险因素（如高血压、胰岛素抵抗、血脂异常），而这些问题在超重和肥胖患者中极为普遍。有氧运动可降低普通人群的静息血压（收缩压平均降低4 mmHg，舒张压平均降低约3 mmHg）。

一项纳入54 项随机对照试验的荟萃分析显示，对于超重和肥胖成人，运动训练可改善静息血压。这些研究涵盖有氧训练、抗阻训练或两者结合，干预时长为4～48 周。结果显示，在总人群，收缩压降低3.0 mmHg，舒张压降低1.9 mmHg；在高血压亚组，收缩压降低3.4 mmHg，舒张压降低2.1 mmHg。

运动还可降低胰岛素抵抗水平，该效应在2 型糖尿病成人患者中更为显著。

有氧运动被证实可改善血脂，其中最明确的效果是提升高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三酯，相对来讲对低密度脂蛋白胆固醇的影响极小。

除改善传统心血管危险因素外，有氧训练还可提高心肺适能。心肺适能低下是心血管疾病、心血管死亡及全因死亡的独立危险因素，不受其他危险因素（包括肥胖程度）影响，这一点在超重与肥胖成人中尤为明确。心肺适能每提升1个代谢当量（MET），心血管事件与死亡风险降低15%，从低适能提升至中等适能即可获得最大风险降幅。

流行病学数据显示，从低适能（＜7.9 METs）提升至中等适能（7.9~10.8 METs），可使心血管疾病风险降低47%，而从中等适能提升至高适能（≥10.9 METs）仅降低7%（无统计学意义）。有氧训练对心肺适能的提升呈剂量依赖性，即便运动量低于身体活动指南推荐水平，仍可观察到改善效果。此外，高强度有氧训练（最大摄氧量的65%~80%）对心肺适能的提升效果，显著优于中等强度有氧训练（最大摄氧量的45%~55%），即使两者总能量消耗相当。从临床角度来看，帮助患者通过有氧训练将心肺适能从低水平提升至中等水平对于降低心血管疾病风险至关重要。

抗阻训练是一种肌肉强化型身体活动。研究显示，在不减少热量摄入的前提下，抗阻训练可使瘦体重增加0.8千克、体脂率降低1.6%，并改善血压（收缩压降低4 mmHg；舒张压降低2 mmHg）。抗阻训练对血脂也具有温和且有益的作用，可升高高密度脂蛋白胆固醇，降低总胆固醇和甘油三酯。

此外，有氧运动联合抗阻训练（通常均为中高强度），相比单独进行有氧运动或抗阻训练，能更显著改善胰岛素敏感性、降低糖化血红蛋白（HbA1c），这对存在胰岛素抵抗或2型糖尿病的成人具有重要临床意义。

不控制饮食，单纯运动难以实现有临床意义的减重（≥初始体重5%），除非达到每周225~420分钟高强度有氧运动量。在单纯饮食减重基础上，运动能使体重多减1.2~1.7 kg，减重效率提升约20%。

抗阻训练能有效减少减重期间的瘦体重流失，保护肌肉量与基础代谢，尤其适合老年、肌少症肥胖人群。

而且运动方式不影响减重多少，运动总量才关键。只要运动总量一样，中等强度、高强度、间歇训练的减重效果差不多。

即使体重没减少，运动依然能改善血压、胰岛素、血脂、心肺功能。

成功减重后，每周≥150分钟中等强度运动是预防体重反弹的主要手段，更高运动量（200~300分钟/周）可进一步提升体重维持效果。即便出现小幅体重反弹，坚持身体活动仍能维持舒张压、胰岛素敏感性等方面的代谢获益，避免血脂、血糖、血压等心血管危险因素相关指标快速恶化。

声明还强调，身体活动应作为肥胖药物与减重手术的标准辅助干预。GLP1受体激动剂（司美格鲁肽、替尔泊肽等）联合身体活动，可进一步提升减重效果、改善体脂分布与心肺适能，预防药物可能导致的瘦体重流失。

减重手术前后规律身体活动，能提升术后减重效果、减少脂肪比例、增强肌肉力量与心肺功能，降低远期并发症风险。

对于所有超重/肥胖成人，推荐的基础身体活动为每周150~300分钟中等强度有氧运动（快走、骑行、游泳），或75~150分钟高强度有氧运动。每周≥2次抗阻训练，覆盖主要肌群，保护肌肉与代谢。

声明强调，身体活动是肥胖管理与心血管保护的低成本、高获益的一线手段。无论是否使用药物或接受手术，坚持规律身体活动都能带来持续的健康获益。

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来源：Role of Physical Activity in Obesity Treatment and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2026 Jun 1.

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