9岁重型再生障碍性贫血症女童实现生育力保存
近日，9岁女童朵朵（化名）在郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）接受了卵巢组织联合卵母细胞冻存手术，顺利完成生育力保存。
1个月前，朵朵因出现面色苍白、乏力、发热、皮肤出血点等症状到郑大一附院就诊。经检查，她被确诊为重型再生障碍性贫血症，随即入住该院小儿血液科接受治疗。经专家组综合评估，造血干细胞移植是目前最理想的治疗方案，但移植前的预处理化疗在清除病态骨髓的同时，极易造成卵巢功能早衰——这意味着，朵朵将来可能无法正常进入青春期，甚至会失去做母亲的机会。遵从家属意愿，朵朵转入该院生殖医学中心，接受生育力保存评估。
该院生殖医学中心郭艺红、翟军团队迅速组织多学科会诊，最终为朵朵确定了生育力保存方案：在进入移植仓前，为朵朵实施卵巢组织冻存联合未成熟卵母细胞体外成熟冻存。
手术当天，生育力保存团队严阵以待。朵朵血小板极低，凝血功能脆弱，像“玻璃娃娃”一般。术前输注血小板、悬浮红细胞，采取更精准的微创技术、缩短手术时长……为保证手术顺利，团队反复推演每一个细节。
术中，医生取出一侧卵巢组织，在显微镜下分离卵巢皮质组织，并取得卵巢内的未成熟卵母细胞，通过体外成熟培养，将卵母细胞培育至成熟阶段，再逐一冷冻。最终，朵朵的卵巢组织被成功冻存，同时，8枚经体外培养成熟的卵母细胞也进入了-196摄氏度的液氮“时光舱”。这一方案为朵朵未来上了“双重保险”：卵巢组织移植可恢复内分泌功能和自然生育力；冻存的成熟卵母细胞则提供了未来辅助生殖的可能。
目前，朵朵术后已安全出院，将继续进行后续治疗。
据保守估算，我国每年有上百万女童及育龄女性因疾病治疗存在卵巢受损风险，但选择生育力保存的人群占比极低，其中儿童占比不足0.01%。对于青春期前女童，由于下丘脑—垂体—卵巢轴尚未建立完整，无法通过药物促排卵，传统的“冻卵”技术并不适用。卵巢组织冻存是目前国际公认的唯一可行的生育力保护方式，而与卵母细胞体外成熟培养技术的联合应用，则为患者未来的生育力恢复多备了一条“通路”。
责编：韦永柔
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