“医生，我和媳妇备孕3年，她的肚子一直都没动静。这不，媳妇非要我也来医院检查一下！”前两天，32岁的王先生摸着圆滚滚的“啤酒肚”，在男科诊室里发出这样的牢骚，一脸不情愿。可两天后，当精液分析报告显示他的精子浓度不足正常值1/3时，他终于意识到，原来男性也需要健康备孕。医生对他说，偷走他生育力的元凶可能就是他的“啤酒肚”。

什么样的男性算肥胖

根据国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，肥胖的诊断标准如下。

基于体质量指数（BMI）：轻度肥胖症（28.0≤BMI＜32.5）、中度（32.5≤BMI＜37.5）、重度（37.5≤BMI＜50.0）、极重度（≥50）。

基于腰围：正常（男＜85厘米，女＜80厘米）、中心性肥胖（男≥90厘米，女≥85厘米）。

基于腰臀比（WHR）：中心性肥胖（男≥0.90，女≥0.85）。

综上，当BMI≥28或腰围≥90厘米时，即可判定为医学意义上的肥胖。

有数据显示，我国育龄男性肥胖率已突破28%，相当于每4个准爸爸就有1个面临由肥胖引起的生育危机。值得注意的是，男性超重率和肥胖患病率的比例均高于女性。

肥胖如何偷走男性生育力

激素水平紊乱 脂肪组织中的芳香化酶会把睾酮偷偷转化为雌激素。这一过程不仅直接改变激素比例，还会通过负反馈抑制下丘脑-垂体-性腺轴，进一步减少睾丸生成睾酮的能力。长期激素失衡，不但影响睾丸的生精功能，还可能引发男性乳房发育、性功能减退等。

阴囊温度升高 睾丸生精过程对温度极为敏感，喜凉厌热。肥胖男性的腹部及大腿内侧脂肪增厚，使阴囊紧贴体壁，影响散热，导致睾丸长期处于高温环境，进而干扰生精过程，造成精子质量下降。临床观察发现，肥胖男性的精液中DNA碎片率明显高于正常男性，这些“残次品”精子难以完成受精，即便受孕也会增加胚胎发育异常的风险。

代谢异常与慢性炎症反应 肥胖常伴随的代谢异常、慢性炎症和氧化应激，对生殖系统造成多重打击。有研究发现，脂肪组织会释放大量炎症因子，使身体出现炎症微环境，进而损害睾丸细胞，影响精子生成。

肥胖男性如何备孕

科学减重，重启生育力 《健康中国行动（2024—2027）》中明确将育龄人群体重管理纳入国家战略，提出到2027年降低15%育龄男性肥胖率的目标。减重不只是短暂节食，而是一场需要科学规划的持久战。对超重或肥胖的备孕夫妻而言，科学减重不仅是守护身体健康的重要方式，还是提高生育力的关键举措。备孕阶段，男女双方都应以健康生活方式为基础，必要时在医生指导下配合药物干预、减重手术等方式，维持适宜的体重，从而改善糖脂代谢水平，提高备孕成功率，优化妊娠结局。

关注行为与心理干预 肥胖与生活方式、行为模式、心理因素和社会因素之间存在复杂的关联，因此，行为与心理干预在肥胖管理中具有重要作用。1.行为技能训练。学习应对压力的技巧，避免因情绪波动导致过度进食。训练正念饮食，提高对饥饿和饱足感的感知能力。2.目标设定与追踪。在医生指导下，设立短期和长期减重目标，定期进行进度评估，强化正面反馈，提高自我管理能力。

注意健康饮食与营养补充 保证均衡摄入营养，多补充蛋白质（如鱼类、瘦肉、豆类）、锌（牡蛎、坚果）、硒（海产品、鸡蛋）和维生素C、维生素E（柑橘类水果、深绿色蔬菜），这些营养素对精子生成和抗氧化有重要作用。同时避免摄入高糖、高油的加工食品，控制咖啡因和含糖饮料的饮用量，避免过量饮酒（酒精会降低睾酮水平，影响精子活性）。

健康的生活习惯不可或缺 肥胖人群大多生活习惯欠佳，因此要调整生活习惯。建议大家适度进行运动，每周进行3～5次中等强度运动（如快走、游泳），每次30～60分钟。可结合力量训练增强体质，但避免过度运动导致疲劳。同时保证每天7～8小时高质量睡眠，避免熬夜。睡眠不足会干扰激素分泌，影响精子生成。此外，远离有毒有害等危险环境和高温，比如避免久坐、泡温泉、穿紧身裤或长时间将手机放在裤兜里，以减少局部高温对精子的损害。

小王听完医生的解释，恍然大悟，原来备孕是系统工程，男性也要承担一半的责任。科学备孕不仅能提升受孕率，还能降低胎儿畸形与流产风险，于是他下定决心要科学减重、积极备孕。

文：北京大学第三医院男科副主任医师 刘德风、主任医师 洪锴

编辑：刘洋 肖琰（实习）

校对：杨真宇