生活中很多人误以为,抑郁症、精神分裂症只是情绪问题、心态不好,完全是“心理作怪”,大脑没有任何器质性病变。但从精神放射专业角度来说:这类精神疾病不是单纯的心病,大脑真的会出现结构和功能改变,影像学检查可以客观捕捉到异常。

普通头颅CT、磁共振(MRI)未发现肿瘤、脑梗,不代表大脑是完全健康的。精神类疾病的病变,大多是细微的脑结构萎缩、脑区功能活跃度改变,是肉眼难辨、却真实存在的脑部变化。
抑郁症患者的大脑常规核共振检查和功能磁共振检查有明确异常。负责情绪调节、记忆学习的海马体会出现轻微萎缩,这也是患者出现记忆力下降、情绪持续低落、兴趣减退的重要原因。同时大脑前额叶皮层活跃度降低,让人失去动力、思维迟缓,无法自主调节负面情绪。这种脑部改变,也解释了为何重度抑郁症无法靠“想开点”治愈,必须依靠专业治疗干预。

而精神分裂症的脑部影像变化更为明显。患者普遍存在脑室扩大、脑灰质减少的情况,大脑神经连接出现紊乱。这会直接引发幻听、妄想、思维混乱、社交退缩等典型症状,属于大脑神经功能的实质性异常,并非患者主观臆想。
很多家属疑惑:既然有病变,为什么不常规拍片确诊?其实精神疾病的诊断以临床症状为核心,影像检查不作为确诊依据,但有着不可替代的作用。它可以排除脑炎、脑肿瘤、脑血管病等器质性脑病引发的假性精神症状,同时辅助评估病情轻重、指导用药和预后判断。

总而言之,抑郁症、精神分裂症是器质性+功能性的脑部疾病,不是矫情、不是脆弱。正视大脑的真实病变,摒弃偏见,及时就医治疗,才是帮助患者康复的关键。
供稿科室 | 放射科
作者 | 周俊华
审核 | 张锋
编辑 | 王熙
编审 | 马克谨