当71岁的王女士（化名）拿着厚厚的病历，从又一家医院的诊室走出来时，她几乎放弃了所有希望。肝脏上0.8厘米的恶性肿瘤，同时合并重度肝硬化、门脉高压、脾功能亢进和极差的凝血功能——每一家医院的回答都出奇一致：“手术风险太大，没有安全可行的方案。”

难道真的找不到一扇为她开启的求生之门？

绝境：当肝癌遇上“凝血禁区”

王女士的故事始于一次体检。当地医院核磁共振检查后确诊为小肝癌，病灶仅0.8厘米。但进一步检查发现，她的肝脏早已因多年肝硬化而千疮百孔：门脉高压导致侧支循环形成，脾功能亢进让血小板持续低下，凝血酶原时间显著延长。这意味着，即便是一个微小的创口，也可能引发难以控制的渗血或大出血。

对传统外科手术而言，这几乎是一道“死命令”——肝脏血供丰富，术中切割面大，在凝血功能障碍的前提下，出血风险呈几何级数飙升。王女士和家人辗转多家医院就诊，得到的结论无一例外：不具备外科切除条件，且无其他安全治疗手段。绝望之际，他们抱着最后一线希望来到山东省立第三医院微创介入科就诊。

破局：MDT会诊指向“冰球”技术

入院后，微创介入科团队迅速启动肿瘤多学科诊疗（MDT）。微创介入科、影像中心、肝胆外科、肿瘤科等科室专家共同研判，全面评估后认为：开腹手术风险极高，但 CT引导下肝病损冷冻消融术或许能打开一条生路。

我们不妨了解一下这项“冰火交织”的微创技术。冷冻消融术，并非简单的“冻死”肿瘤——它利用物理学的焦耳-汤姆逊效应，通过一根直径仅1.7至2.4毫米的穿刺针，在CT实时导航下精准刺入肿瘤中心。当高压氩气在针尖释放，温度在十几秒内骤降至-140℃以下，形成一颗清晰的“冰球”，将肿瘤细胞内外水分迅速结晶，冰晶刺破细胞膜和微血管；随后切换氦气快速复温至20-40℃，冰晶融化时体积膨胀，已受损的癌细胞进一步爆裂。两三次冻融循环后，肿瘤彻底坏死。

这项技术的优势在于：实时可见的“冰球”边界让医生能精确控制消融范围，完整覆盖肿瘤的同时，有效避开周围正常肝组织和大血管；穿刺创伤极小，出血极少，尤其适用于高龄、凝血功能差、无法耐受全麻或开刀的患者。对王女士而言，这几乎是为她量身定制的方案。

一根冰针的精准“冻”瘤术

术前，科室团队先为王女士输注血浆，尽量纠正凝血指标，把穿刺出血风险降至最低。随后，在CT引导下，冷冻探针精准穿刺至肝膈面0.8厘米的病灶核心。术中CT实时监测显示，针尖迅速形成超低温“冰球”，完美包裹肿瘤，而周围的大血管和正常肝组织被清晰隔离。整个过程患者保持清醒，仅局部麻醉，生命体征平稳，无明显并发症。

术后1个月，影像复查显示，肝内病灶呈消融坏死状态，甲胎蛋白从术前的166.1ng/ml降至3.29ng/ml，未见肿瘤活性。

从“无路可走”到“命运转折”，王女士的经历再次证明，当传统手术大门关闭时，精准微创介入技术正为越来越多“不可能”的患者推开一扇新的生命之窗。下一步，微创介入科将持续深耕肿瘤微创精准治疗领域，推动多学科协作常态化，探索前沿消融技术的临床应用，以迎难而上的勇气、精准破局的底气，书写更多“绝处逢生”的生命答卷。

（通讯员 杨智義 王昺一）