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众所周知,结直肠癌是我国消化道第一大癌症,而不少结直肠癌是由肠息肉演变而来的。随着人们对健康关注度的提高,肠息肉也经常在肠镜体检时被发现,称得上一种常见疾病。当前,从临床上来看,肠息肉的发生率也在随着年龄的增长而增加。
那么,面对肠息肉,我们需要了解哪些?如何预防和及早发现肠息肉呢?一旦发生肠息肉,我们又该如何面对呢?下面我带大家来了解下。
一、什么是肠息肉呢?
肠息肉是一种生长在肠黏膜表面的赘生物,临床指的是肠黏膜表面所有的隆起性病变,在组织病理没有明确之前,统称为肠息肉。肠息肉直径可以从几毫米甚至到十几厘米,可以是单个,也可以是多个,结肠是肠息肉的主要发生部位,其中以直肠和乙状结肠最为多见。
二、肠息肉与哪些因素有关?
常见的有:
饮食:不良饮食习惯,如长期进食高蛋白、高脂肪、辛辣刺激食物或者腌制的食品及低纤维性食物可增加结肠息肉的发生率。
遗传:具有结直肠癌家族史,或者家族成员中有结肠腺瘤史,尤其是家族性息肉病有明显的家族遗传性。
肠道慢性炎症:常见于溃疡性结肠炎、克罗恩病,或者细菌、病毒及寄生虫等感染,如:肠结核、肠阿米巴等。
胆汁代谢紊乱:常见于胆囊切除术后,胆汁的流向和排出时间发生改变,导致患者大肠内胆汁酸的含量增加。
三、肠息肉有哪些常见临床表现?
大多数肠息肉,早期没有明显的或者是仅有轻微的症状,仅仅在体检肠镜时发现或是在常规就诊检查时偶然发现。少部分患者会出现如下情况:
便血:大便表面带血,或间隙性便血,多为鲜红色。
大便习惯、性状改变:部分患者会出现大便次数增多或者便秘。有的会有大便不成型、变细、带粘液等。
其他:有腹部不适感,或隐痛等。
四、如何知道有无患结肠息肉?
最直观的检查就是清洁肠道后结肠镜检查,一方面可明确诊断,另一方面可进行镜下治疗;对于不耐受结肠镜检查者可行钡剂灌肠后腹部X线检查或者仿真CT检查,但这些检查无法明确病理及进行治疗。
五、结肠息肉常见分类及癌变概率
1、增生性息肉
增生性息肉是最常见的类型,多分布于乙状结肠及直肠,多发,大小不一,直径很少超过1cm,呈球形、半球形或扁平状,表面光滑,基底较宽。增生性息肉一般不发生恶变。
2、腺瘤
是结肠的良性上皮肿瘤。根据组织学病理可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。
管状腺瘤:呈圆形或椭圆形,表面光滑或有分叶,大小不一,大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。癌变率在1%-5%左右。
绒毛状腺瘤:较管状腺瘤少见,大多数为单发。一般直径大多在1厘米以上,大部分为广基,约10%-20%有蒂。表面可呈绒毛状或小结节状突起,暗红色,质软易碎,触之能活动。分布以直肠最多,乙状结肠次之。其癌变率比管状腺瘤高10倍以上。
混合型腺瘤:是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率也介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
3、炎症性息肉
炎症性息肉又称为假性息肉,是由于肠粘膜在长期慢性炎症刺激下出现的息肉样肉芽肿。多见于溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿米巴痢疾及肠结核等病。常为多发,直径多在1厘米以内,病程较长者,直径可增大。形状长而窄、蒂宽而远端不规则,也可呈粘膜桥,两端附着于粘膜,中段游离,似桥状。
还有一种是结肠锯齿状腺瘤,是一种介于增生性息肉和腺瘤性息肉之间的结构类型,表面为锯齿状。好发于左半结肠、乙状结肠,很少会癌变。少见的肠息肉还有淋巴性息肉、幼年性息肉及息肉病、家族性腺瘤病(familial adenomatous polyposis,FAP,是常染色体显性?/span>