饭后胸骨后灼烧感、咽喉异物感，时不时还反酸、嗳气…… 相信不少人都曾被这些症状困扰，去医院检查，医生可能会告诉你这是胃食管反流。很多人觉得这不过是小毛病，忍一忍、吃点药就过去了。但你是否想过，这种看似普通的病症，可能暗藏着发展成食管癌的风险？今天，我们邀请到成都普济中医药研究院的杨成平主任，为大家揭开胃食管反流到食管癌的演变之谜。

胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，据统计，我国成年人中胃食管反流的患病率已达到 10% - 20% 。很多患者在症状轻微时，往往选择忽视，觉得只要调整饮食就能自行缓解。然而，胃食管反流并不是简单的 “小毛病”，它就像一颗 “定时炸弹”，如果放任不管，食管黏膜在胃酸、胆汁等消化液的反复刺激下，会逐渐发生病变，进而有可能发展成食管癌。从胃食管反流到食管癌，这中间究竟要经历多久？过程又是怎样的？

（一）胃食管反流：病变的开端

正常情况下，食管下括约肌如同一个 “阀门”，阻止胃内容物反流至食管。但当这个 “阀门” 功能失调，胃酸、胃蛋白酶、胆汁等强腐蚀性物质就会反流进入食管，灼烧食管黏膜。初期，食管黏膜只是出现充血、水肿，患者会感到烧心、反酸等不适。此时若及时干预，调整生活习惯、配合药物治疗，食管黏膜还有机会恢复正常。但如果继续放任，食管黏膜反复受损，就会进入下一个阶段。

（二）Barrett 食管：危险的中间阶段

长期胃食管反流会导致食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，形成 Barrett 食管。这是一种癌前病变，就像房子出现了严重的质量问题，虽然还没倒塌，但已经离危险很近了。据研究，Barrett 食管患者发生食管癌的风险是普通人群的 30 - 125 倍 。从胃食管反流发展到 Barrett 食管，时间因人而异，短则数年，长则十几年。一旦发展到这一阶段，患者除了常规治疗，还需要定期进行胃镜检查，密切监测病情变化。

（三）食管癌：可怕的终局

当 Barrett 食管患者的柱状上皮细胞出现不典型增生，细胞的形态和功能发生异常改变，就意味着离食管癌只有一步之遥。从不典型增生发展到食管癌，同样没有固定的时间，可能在几年内迅速恶化，也可能十几年才会转变。一旦确诊为食管癌，治疗难度大大增加，患者不仅要承受手术、放化疗的痛苦，预后效果也不容乐观。

虽然从胃食管反流发展到食管癌是一个复杂且漫长的过程，但我们绝不能掉以轻心。日常生活中，保持良好的饮食习惯，如避免暴饮暴食、少吃辛辣油腻食物、睡前 3 小时不进食等；睡觉时可适当抬高床头，减少夜间反流；肥胖人群要积极控制体重，减轻腹部压力。对于已经确诊胃食管反流的患者，一定要严格遵医嘱治疗，定期复查。只要我们重视起来，在每个阶段做好干预，就能有效降低食管癌的发生风险。记住，健康无小事，防患于未然，从关注胃食管反流开始。

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