当检查出甲状腺结节钙化时，千万别不当回事，得警惕恶性甲状腺结节对健康的潜在威胁。下面咱们就全面了解一下甲状腺结节钙化的相关知识。

甲状腺结节钙化会自行消失吗？

一般来说，甲状腺结节钙化在没有接受治疗的情况下，是不会自行消失的。在超声波检查中，甲状腺结节钙化体现为结节内存在钙质沉积，这是一种病理改变。它可能是良性病变的表现，也可能是恶性病变的信号。但无论哪种情况，只要不进行治疗，钙化通常都会持续存在。

甲状腺结节为何会钙化？

沙粒样小体钙化

从病理组织学角度分析，甲状腺钙化主要分为沙粒样小体钙化和营养不良性钙化两种类型。沙粒样小体钙化往往是甲状腺乳头状癌的特征之一。不过，在其他类型的甲状腺癌以及一些良性病变中，比如滤泡性癌、结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和桥本氏甲状腺炎等，也可能出现沙粒样小体钙化。

西安甲康甲状腺医院张杰主任

营养不良性钙化

营养不良性钙化主要是由于组织过度增生，导致钙盐沉积而形成的钙化现象。这种钙化多见于良性病变，但也有约10% - 20%的可能性为癌，其中滤泡状腺癌所占比例相对较大。

甲状腺结节钙化该如何治疗？

甲状腺钙化通常不会危及生命，手术治疗是常见且有效的手段，但并非唯一选择，中药调理也是一种可行的方法。不过，以下几种情况建议进行手术治疗：

1. 确诊为恶性肿瘤：一旦明确甲状腺结节钙化为恶性肿瘤，手术是必要的治疗方式。
2. 高度怀疑恶性：经过穿刺和一系列综合检查，虽然无法确定肿瘤是良性还是恶性，但高度怀疑恶性的可能性较大（比如有粘连、患者年龄很大或者很小），这种情况下也需要考虑手术治疗。
3. 肿瘤压迫症状明显：当肿瘤体积较大，出现压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难，甚至明显影响呼吸时，手术是解决这些问题的有效途径。

甲状腺结节钙化手术前要做哪些准备？

常规术前检查

1. 血液学检查：包括血常规、血生化、凝血功能，以及乙肝、梅毒等检查。通过血液学检查，可以判断患者的基础血液状况，了解肝肾功能是否正常，同时排除传染病术中感染的风险。
2. 胸片、心电图：用于评估患者的心肺功能，判断患者对手术的耐受能力。

西安甲康甲状腺医院江勇主任

甲状腺手术专项检查

1. 甲状腺功能及炎症抗体检查：通过抽血检查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，了解甲状腺的功能状态和是否存在炎症。
2. 甲状腺B超：超声是甲状腺检查的重要手段。由于甲状腺结节通常没有明显症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）时，可初步判断有结节。通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。
3. 细针穿刺：当B超怀疑甲状腺结节是恶性时，会进行细针穿刺。细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌则只能通过术后病理确诊。
4. 电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，而喉返神经支配着声带活动。因此，术前需要确定声带的活动是否完好，同时通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经。若神经受损，可能会影响后续手术的方式。

仰头训练

除了上述术前检查外，患者还需要进行手术体位训练。具体方法是肩部下垫枕头，头向后仰，练习时由短至长，直到能坚持2小时。这项训练可以减轻患者术中长期处于一个体位带来的不适感。

甲状腺结节手术有哪些风险？

任何手术都存在一定的风险，甲状腺结节手术也不例外，主要风险包括：

1. 术后出血：甲状腺部位血管神经丰富，手术时虽然进行了处理，但术后仍有可能出现出血情况。出血压迫神经等会造成严重后果。
2. 术后呼吸道感染：甲状腺结节手术在颈部进行，该部位血管神经密集，处理不好容易出现危险或并发症。术后护理也很重要，要注意呼吸情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引发呼吸道感染。
3. 术后呼吸困难、窒息：如果手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息。
4. 术后切口周围水肿：甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围分离切口上下的皮瓣，容易造成切口周围组织的水肿，尤其是中老年妇女中较为常见。
5. 术后吞咽有牵拉感、咳嗽：甲状腺结节手术后吞咽时会出现牵拉甚至咳嗽的症状，这与术后瘢痕的收缩反应有关。术后颈部仅有一条线状的疤痕，但实际手术疤痕很大，疤痕收缩会牵拉创面附近的器官，造成吞咽困难，刺激气管导致咳嗽。
6. 术后手脚发麻：一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。出现手足麻木时，往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片来缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。
7. 术后声音嘶哑：甲状腺结节手术后还可能出现声音嘶哑的情况，这主要是因为手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，导致说话吃力、声音嘶哑。这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。
8. 术后甲减：甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。对于术后甲减，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。

了解这些知识后，希望大家在面对甲状腺结节钙化时能更加从容，积极配合医生进行检查和治疗，守护好自己的健康。