L阿姨半年前开始视力模糊，本以为是老花眼加重，直到来医院就诊。检查结果令全家震惊：双侧视神经萎缩，进一步头颅磁共振检查竟发现脑内直径超5.9cm的巨大鞍区肿瘤，向上突入鞍上池，甚至压迫左侧侧脑室。这个暗藏颅内的“不速之客”究竟是什么？为何会悄无声息威胁健康？

一、鞍区占位：颅内“交通枢纽”的警报

鞍区位于大脑底部蝶骨中央，虽仅有硬币大小，却汇聚着控制视力、激素分泌、代谢调节的“生命开关”。垂体、视神经、颈动脉、下丘脑在此交织，形成人体神经与内分泌系统的核心枢纽。

当该区域出现肿瘤或囊肿等占位性病变时，就像在十字路口放置障碍物，可能引发三类连锁反应：

视觉通路受压：占位挤压视神经交叉，早期表现为双侧颞侧视野缺损（如余光消失），后期可致失明（如L阿姨的视神经萎缩）。

激素分泌紊乱：压迫垂体导致内分泌失调，出现不明原因的月经紊乱、怕冷乏力（甲状腺功能减退）或手足变大（肢端肥大症）。

脑脊液循环受阻：占位突入鞍上池可能堵塞脑脊液流动，引发头痛、呕吐等颅高压症状（L阿姨的肿瘤已属巨大型，幸未出现此症状）。

病例直击： L阿姨的肿瘤病理证实为垂体无功能腺瘤，虽不分泌激素，但体积巨大导致解剖压迫。其向左上方的生长压迫侧脑室前角，若未及时干预可能引发脑积水。

二、揪出“隐形杀手”的三大关键

鞍区占位早期症状隐匿，极易误诊。临床中约30%患者首诊于眼科或内分泌科，需多学科协作筛查：

① “视力+视野”双重预警

不同于白内障的渐进性模糊，鞍区占位常导致特定方位视野缺损（如双颞侧偏盲）。建议中老年人定期接受眼底照相与自动视野计检查，特别是发现视神经苍白萎缩时，需警惕上游压迫病灶。

② 激素水平“晴雨表”

垂体功能检测可发现隐藏异常：促甲状腺激素（TSH）、皮质醇、性激素等指标异常波动可能提示垂体受压。

③ 磁共振精准“显影”

鞍区解剖复杂，薄层（1-2mm）增强磁共振检查能清晰显示肿瘤与视神经、颈动脉的关系。影像中，L阿姨的肿瘤部分形态呈“雪人征”改变，影像结果为手术方案提供重要依据。

术前影像检查

三、个性化治疗：微创手术与长期管理并重

鞍区手术曾被称为“神经外科皇冠上的明珠”，随着鼻内镜技术的发展，大部分垂体瘤可通过鼻孔自然腔道切除，避免开颅创伤。L阿姨本次手术术式为神经导航辅助内镜下肿瘤切除术，该技术实现了“精准医学”与微创理念的结合，优化肿瘤全切率的同时提升患者生活质量，成为现代肿瘤外科的重要发展方向。

四、给读者的健康备忘

鞍区占位虽凶险，但规范化诊疗可使90%患者回归正常生活。若您或家人出现以下情况，请及时排查颅内病变：

✅ 短期内视力急剧下降且无法用眼疾解释

✅ 视野缺失呈特定区域（如看不见两侧物体）

✅ 伴随顽固头痛、内分泌紊乱症状

生命的窗口需要内外兼修的保护，从关注细微的视力变化开始，为健康筑起立体防线。

（案例经患者授权改编，诊疗细节仅供参考，如有不适，还请到医院就诊）

供稿｜神经外科 张俊 王旭惠邱瀚泽

编辑｜业务拓展部 谢钰（实习）

责编｜业务拓展部 张曦