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来源 | 华山感染

作者 | 复旦大学附属华山医院感染科副主任 王新宇

编辑 | 吴施楠

近日，广东佛山 “三水发布” 推出了一份《基孔肯雅热后遗症告知书》，一下子把“基孔肯雅热会不会落下病根”推上热搜。网上留言五花八门：有人担心“一感冒就要疼一辈子”，有人说“关节会被毁掉”，也有人好奇“有没有药能预防”。

图源 / “三水发布”微信公众号

本文就用5个最常被问到的“灵魂拷问”，帮你把基孔肯雅热慢性关节痛这件事讲清楚。

1.得过基孔肯雅热，慢性期会有哪些不舒服？

最常见：关节痛 ➜ 关节炎

手腕、脚踝、手指、膝盖最常“中枪”，通常左右对称。

有时不只是痛，关节周围还会“鼓包”发肿，甚至伸不直。

基孔肯雅热引起的双手关节肿胀和僵硬，Arthritis Rheumatol 2015; 67(5):1214-1220.

还有人会遇到：

持续乏力、浑身酸、夜里睡不好；

皮肤瘙痒或起色素斑；

情绪低落、心情闷闷。

背后原理一句话：

病毒残留 + 免疫“刹车失灵”——残留的病毒碎片像钉子一样卡在关节滑膜里，免疫细胞火力全开，一边“清理现场”一边也误伤自己的关节，于是痛感循环不止。

2.严重吗？多少人会遇到？

换句话说，“大概率会好，但有少数人疼得久一点”。真正需要拐杖、彻底失去劳动能力的情况相当少见。

3.会痛多久？会不会落下残疾？

大多数人：6 – 12个月内疼痛越来越轻，最后“想起来才隐隐痛”。

少数人：症状能拖到2 – 3年，但也多是“间歇性发作”。

关节本身：拍片子很少看到像类风湿那样的骨头侵蚀，绝大多数变化可逆，不至于“毁掉关节”。

致残风险

如果疼痛厉害还硬扛、不肯活动，也可能出现关节僵硬、肌肉萎缩。

所以早干预、早锻炼比什么都重要。

4.真痛起来，怎么治疗最靠谱？

以上方案综合参考了包括WHO指南在内的多份国际治疗指南的推荐意见

什么不推荐？

✘ “吃点保健品慢慢熬”但不用正规镇痛 ➜ 易错过最佳干预时机。

✘ 长期激素单打独斗 ➜ 疼痛一停药就反弹，还添副作用。

✘ 盲目买“秘方贴膏” ➜ 少数含激素或止痛药，治标不治本。

5.已经感染了，还能预防慢性痛吗？

急性期好好休息 + 正规止痛：疼得厉害要吃药，不要硬撑。待急性炎症消退后再逐步活动

别拖着不动：炎症初退就开始循序渐进地做关节伸展、小负重训练。

高危人群（> 40 岁、糖尿病、急性期痛得厉害）：建议 1 个月内就去看相关专科，医生会评估需不需要提前上“慢作用药”。

没有公认的“预防性特效药”：抗病毒、秋水仙碱等都在探索中，暂未写进权威指南。

疫苗：目前国外上市的基孔肯雅热疫苗只针对未感染者，对已经得过病的人也帮不上缓解疼痛。

写在最后

基孔肯雅热不是“小感冒”，但也不必妖魔化。绝大多数人会逐渐痊愈，少部分人如果及早就医、规范用药、坚持康复，也能把疼痛“收拾”到可控范围。遇到关节痛千万别硬撑，“疼到影响日常生活”就去看医生，科学合理治疗很关键。