潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 王蕊 斯巍巍 江晨

吃完饭，一阵阵反酸、烧心袭来，有时候甚至有食物反流到嘴里……杭州的李阿姨（化名）就有这样的问题。

视觉中国 供图 （图文无关）

以为是耳鼻喉的毛病

问题竟然在胃里

李阿姨今年55岁，退休后日子过得挺滋润。每天她跟老伴逛菜场，东坡肉、红烧鱼换着花样做，周末必买个6寸巧克力奶油小蛋糕当下午茶。她“心宽体胖”，1.55米的个子，体重有150斤。但最近这两年，她总觉得喉咙里卡——咽不下吐不出，吞口水都费劲。

家人陪她跑了好几次家附近医院的耳鼻喉科，喉镜做了，咽炎药吃了，嗓子还是不舒服。更糟的是，后来她连睡觉都受影响，夜里，经常被一股酸水呛醒，只要躺下，胸口烧得像揣了个热水袋。不光憋闷得难受，疼痛甚至会辐射到整个后背，让她翻来覆去到天明。原本爱说爱笑的她，慢慢变得没精神，就连最爱吃的东坡肉也没了胃口。

她曾因胸闷气短前往家附近医院的急诊科救治，医生进行了心脏方面的检查，结果全都正常。家人抱着试试看的心态，把她带到浙江大学医学院附属第一医院消化内科，真相让所有人都傻了眼。所谓的“咽炎”“胸闷”，其实是她的胃在偷偷“搞报复”，是胃食管反流病搞出了“大乌龙”， 还造成了“糜烂性食管炎”。

医生解释，在胃和食管之间，有个像“门禁”一样的结构叫食管下括约肌——平时吃东西时它会松开来让食物进胃，吃完就紧紧关上，防止胃酸往上跑。

可李阿姨本身偏胖，又偏爱吃浓油赤酱、甜腻蛋糕，饭后还不怎么运动，直接把这“门禁”搞松了。胃酸像没拴住的 “小调皮”，顺着食管往上蹿，一路冲到喉咙，才让她觉得“卡了东西”；夜里平躺时，反流的酸性物质刺激食管黏膜，就出现了烧心，甚至胸痛。

胃食管反流病还非常爱伪装，还有些人会表现为哮喘、慢性咳嗽、牙腐蚀等，因而就诊于其他相关科室；婴幼儿中还可能出现吐奶、紫绀、窒息的严重症状。我国18～64岁成年人中，胃食管反流病的患病率高达10.5%，相当于每10个人里就有1人患病。

吃药控制效果不佳

专家选择给胃做个“小装修”

消化内科专家给李阿姨开了抑酸药，同时给她列了份“饮食生活避坑清单”——每餐吃七分饱，避免暴饮暴食，减少摄入刺激性食物（辛辣食物、油炸食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料等）；睡觉时，床头整个抬高15厘米；积极控制体重等。

但多年养成的口味和生活习惯哪里说改就能改掉，李阿姨每天吃抑酸药，烧心、反酸能缓解，但一停药就会复发，一年时间过去，甚至加量吃药都不再管用。

因为较长时间没有遵医嘱随访复查，李阿姨的病情进展迅速。经消化内科专家推荐，李阿姨找到浙大一院肿瘤外科副主任、胃食管反流外科专家许晓东主任医师的专家门诊。

经过进一步的检查发现，她的胃食管反流病不仅没被控制住，被胃酸灼伤的食管甚至演变成巴雷特食管（食管癌前病变），如果再不加以干预，会变成真正的食管癌。

“对于胃食管反流，很多人都没有引起重视，以为就是普通的胃炎或是胃溃疡，吃点药就应付过去了，其实症状严重的患者是需要进行手术治疗的。”许晓东表示，李阿姨的胃食管反流严重且药物控制不佳，同时出现巴雷特食管，已经符合手术指征。经过对她食管功能评估、食管测压和24小时pH值监测等相关检查后，建议进行“胃底折叠术”。

这个手术就像给胃“打个结”，即通过将胃底部分包绕食管下端，折叠并固定，加强食管下端的压力，贲门被收紧，能有效地防止胃内容物反流至食管。

被胃食管反流病折磨的李阿姨当即同意了手术。

手术当天，许晓东利用腹腔镜在她的肚皮上打5个不足1厘米的小孔，1个小时就完成了手术。

第二天，李阿姨就能下地走路，没几天就平安出院，与之前的反酸、烧心彻底说“拜拜”。

“很多患者术后跟我说，终于能好好吃顿饭、睡个安稳觉，这比什么都强。”许晓东说。

反酸烧心超过2次/周或吃了药没好

一定要去医院做检查

专家特别强调，除了高脂、高糖饮食，肥胖等诱因，日常喜欢穿紧身裤，长期处于神经高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，也非常容易出现反流症状。很多人觉得反酸烧心是小毛病，忍忍就过了，或者自己随便买胃药吃。但胃食管反流专家许晓东主任医师提醒，要是反酸烧心每周超过2次，或者吃了药还没好，一定要去医院做检查。

对于胃食管反流病，一般先排除心脏方面的问题，然后通过胃镜检查、上消化道造影、食管测压和24小时pH值监测等相关检查进行确诊。

目前对于胃食管反流的治疗方式有三种，药物治疗、内镜下治疗和外科手术治疗。对于反流症状不严重的患者可以进行药物治疗和内镜下治疗，而对于有食管裂孔疝的患者，以及有严重反流症状、通过药物治疗控制不佳的患者；或是有食管外症状（如哮喘、咳嗽、胸痛等）的患者，建议手术治疗。

目前，李阿姨接受的这种胃食管反流手术在全省开展得比较少，一方面，在做胃底折叠时要控制好折叠的角度，如果折叠得太紧，会引起食管狭窄；如果太松，则达不到手术的效果。因此，需要医生的经验和准确拿捏。另一方面，医生在胃食管处开展腹腔镜下手术，位置较高，难度也比较大，完全在腹腔镜下手工缝合，还需要保护周围组织器官和迷走神经及分支的功能保留，需要有熟练的腹腔镜下手术技术。