消化性溃疡主要指胃溃疡与十二指肠溃疡，核心病因是幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多或胃黏膜保护机制减弱，典型表现为周期性上腹痛（胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡多空腹痛）、反酸、烧心。临床治疗需“标本兼顾”——西药侧重根除Hp、抑制胃酸、修复黏膜，中成药侧重调理脾胃功能、减轻症状、降低复发率。以下系统总结治疗消化性溃疡的6个常用中成药与5个核心西药，所有用药需结合溃疡部位、Hp感染情况在医生指导下使用，不可盲目自行停药或换药，避免因用药不当引发溃疡出血、穿孔等风险。

一、治疗消化性溃疡的6个中成药：调理脾胃，改善症状

1. 香砂养胃丸（脾胃虚寒证首选）

适用情况：适用于消化性溃疡属脾胃虚寒证者，表现为上腹部隐痛（喜温喜按，受凉或吃生冷食物后加重）、反酸、烧心、食欲不振、大便稀溏，舌淡苔白，排除急性胃溃疡出血（如呕血、黑便）者。

作用逻辑：中医认为“脾胃虚寒”是消化性溃疡的常见病机——脾胃阳气不足则胃黏膜失于温煦，易受胃酸侵袭形成溃疡。香砂养胃丸以木香、砂仁理气和胃、化湿醒脾，改善胃动力；白术、茯苓、陈皮健脾益气、祛湿和中，增强脾胃功能；藿香、豆蔻温中化湿，生姜、大枣温胃散寒；半夏、厚朴燥湿化痰、降逆止呕，缓解反酸烧心。全方“温胃、健脾、理气、化湿”兼顾，既能减轻隐痛、反酸，又能增强胃黏膜抵抗力，适合虚寒型溃疡长期调理。

注意：用药期间避免吃生冷、油腻食物（如冰饮、油炸食品），以防加重脾胃虚寒；空腹服用效果更佳（利于药物直达胃黏膜）；若服药2周后上腹痛无缓解，需及时就医（排查溃疡加重）。

2. 左金丸（肝火犯胃证优选）

适用情况：适用于消化性溃疡属肝火犯胃证者，表现为上腹部灼痛（痛势急迫，烦躁易怒时加重）、反酸频繁、口苦、口干、大便干结，舌红苔黄，排除胃寒证（喜温喜按、怕冷）者。

作用逻辑：长期情绪不畅易致“肝火旺盛”，肝火犯胃则胃酸分泌增多，灼伤胃黏膜形成溃疡。左金丸以黄连苦寒清热、泻火燥湿，直清胃中肝火与湿热，减少胃酸分泌；吴茱萸辛热散寒、疏肝解郁，既制约黄连的苦寒之性（避免损伤胃阳），又能引药入肝胃经，增强清热止痛效果。两药合用“清热泻火、和胃止痛”，快速缓解灼痛、反酸、口苦，适合肝火型溃疡急性期对症干预。

注意：脾胃虚寒者禁用（黄连偏寒凉，会加重腹痛、腹泻）；用药期间保持情绪稳定（避免生气、焦虑，减少肝火诱因）；可搭配清淡饮食（如粥、蔬菜），避免辛辣食物（如辣椒、大蒜，加重胃黏膜刺激）。

3. 康复新液（黏膜修复辅助）

适用情况：适用于各证型消化性溃疡，尤其适合溃疡活动期（胃镜提示溃疡面红肿、糜烂），表现为上腹痛、反酸、烧心，或溃疡愈合缓慢者，排除对美洲大蠊提取物过敏者（康复新液主要成分）。

作用逻辑：康复新液具有“通利血脉、养阴生肌”的功效，外用可促进皮肤创面愈合，内服能修复胃黏膜损伤——既能促进溃疡面肉芽组织生长，加速黏膜修复，又能改善胃黏膜微循环，减轻炎症反应，减少胃酸对溃疡面的刺激，适合溃疡急性期“修复黏膜+缓解疼痛”协同干预。

注意：可饭前空腹服用（让药物直接接触溃疡面，提升修复效果）；若服用期间出现皮疹、瘙痒，需立即停药（可能为过敏反应）；需配合抑制胃酸药物使用（单独使用修复效果有限）。

4. 摩罗丹（萎缩性胃炎合并溃疡辅助）

适用情况：适用于慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡者，表现为上腹部隐痛、饱胀感（餐后明显）、食欲不振、嗳气、反酸，胃镜提示胃黏膜萎缩、溃疡面较小，排除急性溃疡出血者。

作用逻辑：针对“胃阴不足、气滞血瘀”的病机，摩罗丹以百合、麦冬、石斛养阴益胃，改善胃黏膜萎缩导致的胃阴亏虚；当归、川芎、红花活血通络，促进胃黏膜血液循环，加速溃疡愈合；蒲黄、延胡索行气止痛，缓解隐痛、饱胀；鸡内金、麦芽消食导滞，改善食欲不振。全方兼顾“养阴、活血、止痛、消食”，既能修复溃疡，又能改善萎缩性胃炎的胃功能，适合慢性、复杂性溃疡调理。

注意：服药期间避免暴饮暴食（少量多餐，减轻胃负担）；定期复查胃镜（每3-6个月1次），评估溃疡愈合与黏膜萎缩情况；糖尿病患者慎用含糖剂型（建议选择无糖型）。

5. 气滞胃痛颗粒（肝胃气滞证对症）

适用情况：适用于消化性溃疡属肝胃气滞证者，表现为上腹部胀痛（痛连两胁，生气后加重，嗳气后缓解）、反酸、烧心、情绪烦躁，排除溃疡出血者。

作用逻辑：肝胃气滞则胃气不畅，胃黏膜易受情志因素影响加重损伤。气滞胃痛颗粒以柴胡、香附疏肝理气、和胃止痛，改善肝气郁结；枳壳、延胡索行气活血、通络止痛，缓解胀痛；白芍、炙甘草柔肝缓急、调和脾胃，减轻胃黏膜痉挛性疼痛。全方“疏肝、理气、和胃、止痛”，既能缓解情绪相关的胃痛、胀痛，又能减少反酸，适合因情绪波动诱发或加重的溃疡患者。

注意：用药期间保持心情舒畅（可通过听音乐、散步缓解压力）；避免熬夜（熬夜易加重肝气郁结）；若胀痛加重、出现恶心呕吐，需及时就医（排查胃动力不足或溃疡加重）。

6. 乌贝散（胃酸过多型溃疡辅助）

适用情况：适用于消化性溃疡属胃酸过多者，表现为上腹部灼痛、反酸频繁、烧心明显，空腹时症状加重，排除胃寒型溃疡（喜温喜按）者。

作用逻辑：乌贝散以海螵蛸（乌贼骨）咸温涩敛，能中和胃酸、收敛止血、保护胃黏膜，减少胃酸对溃疡面的刺激；浙贝母苦寒清热、化痰散结，能清热消肿，减轻胃黏膜炎症；两药合用“中和胃酸、保护黏膜、清热止痛”，快速缓解反酸、烧心、灼痛，适合胃酸分泌旺盛的溃疡患者短期对症使用。

注意：不宜长期服用（长期中和胃酸可能影响消化功能）；胃酸过多症状缓解后需调整为调理型中成药（如香砂养胃丸）；避免与酸性药物（如维生素C）联用，防止降低药效。

二、治疗消化性溃疡的5个核心西药：控因修复，预防复发

1. 质子泵抑制剂（PPI）——抑制胃酸核心药

常用药物：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

适用情况：所有消化性溃疡患者（尤其活动期），或合并Hp感染、胃酸过多者，排除对PPI过敏、严重肝肾功能不全者。

作用逻辑：胃酸过多是消化性溃疡的主要诱因，PPI通过抑制胃壁细胞的质子泵（胃酸分泌的关键环节），强效减少胃酸生成（抑制率达90%以上），为胃黏膜修复创造“无酸环境”——既能缓解反酸、烧心、胃痛，又能促进溃疡面愈合，是溃疡治疗的“基石药物”，Hp根除治疗中也需作为基础药联用。

注意：需饭前30分钟服用（此时胃壁细胞质子泵活性高，药效最佳）；长期服用（超过1年）需定期监测血钙、维生素B12（PPI可能影响吸收）；避免与氯吡格雷等抗血小板药联用（可能影响药效，需医生评估替代方案）。

2. H2受体拮抗剂（辅助抑酸）

常用药物：如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

适用情况：适用于轻中度消化性溃疡，或PPI不耐受（如出现头痛、腹泻）者，尤其适合夜间胃酸分泌增多（夜间痛明显）的十二指肠溃疡患者，排除对H2受体拮抗剂过敏者。

作用逻辑：通过阻断胃壁细胞的H2受体，抑制组胺介导的胃酸分泌，虽抑酸强度弱于PPI，但起效快（30分钟内）、价格低，适合作为PPI的替代或辅助用药，尤其能减少夜间胃酸分泌，缓解夜间空腹痛。

注意：西咪替丁可能影响性激素水平（男性长期用可能出现乳房胀痛，需优先选择法莫替丁）；睡前服用效果更佳（针对夜间胃酸分泌）；避免与肝酶代谢药物（如华法林、苯妥英钠）联用，防止药物蓄积。

3. 胃黏膜保护剂（修复黏膜）

常用药物：如铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

适用情况：所有消化性溃疡患者，尤其适合溃疡活动期、黏膜糜烂明显者，或Hp根除治疗期间（铋剂是四联疗法的重要组成），排除严重肾功能不全者（铝、铋需经肾排泄）。

作用逻辑：胃黏膜保护剂通过两种机制发挥作用——铝碳酸镁、硫糖铝可在胃黏膜表面形成“保护膜”，物理隔离胃酸、胃蛋白酶对溃疡面的刺激；枸橼酸铋钾、胶体果胶铋不仅能形成保护膜，还能促进黏膜前列腺素合成、增加黏液分泌，主动修复受损黏膜，同时对Hp有一定抑制作用。

注意：铝碳酸镁需饭后1-2小时服用（中和胃酸+保护黏膜）；硫糖铝需空腹服用（利于附着黏膜）；铋剂长期服用可能导致舌苔、大便发黑（停药后可恢复），不可与牛奶同服（影响吸收）。

4. 幽门螺杆菌（Hp）根除药物（病因治疗）

常用方案：以PPI为基础的四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂），如“雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾”“奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋”等。

适用情况：所有Hp阳性的消化性溃疡患者（Hp感染是溃疡主要病因，根除后复发率从50%降至5%以下），排除抗生素过敏、严重肝肾功能不全者。

作用逻辑：通过PPI抑制胃酸（为抗生素创造适宜杀菌环境）、铋剂增强杀菌效果+保护黏膜、两种抗生素联合杀灭Hp，从根源去除溃疡诱因，减少复发，同时降低溃疡出血、穿孔风险。

注意：需严格遵医嘱完成疗程（通常10-14天，不可擅自停药）；用药期间避免饮酒（抗生素与酒精可能引发双硫仑反应）；疗程结束后4-8周需复查呼气试验（评估Hp是否根除）；出现腹泻、皮疹需及时告知医生（可能为抗生素副作用）。

5. 促胃肠动力药（辅助改善症状）

常用药物：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

适用情况：适用于消化性溃疡合并胃动力不足者，表现为餐后饱胀、嗳气、反酸（胃食管反流）、食欲不振，排除机械性肠梗阻（如腹痛、停止排便排气）者。

作用逻辑：胃动力不足会导致食物在胃内滞留，刺激胃酸分泌增加，加重溃疡症状。促胃肠动力药通过促进胃肠蠕动，加速胃排空，减少食物滞留与胃酸反流，缓解饱胀、嗳气，同时间接减少胃酸对溃疡面的刺激，辅助溃疡愈合。

注意：多潘立酮长期服用需监测心率（可能轻微影响心脏电活动）；莫沙必利、伊托必利副作用较少，适合长期辅助；需饭前15-30分钟服用（利于进食时发挥促动力作用）；避免与抑酸药同时服用（间隔30分钟，避免影响吸收）。

三、用药后见效的信号与监测要点

1. 见效信号

规范用药2-4周后，若出现以下变化，说明治疗方案有效：

- 症状改善：上腹痛频率减少（如从每日发作变为每周1-2次）、疼痛程度减轻（从剧痛变为隐痛）；反酸、烧心、饱胀感缓解（餐后无明显不适）；食欲恢复（进食量增加）。

- 指标稳定：Hp根除者复查呼气试验提示阴性；胃镜检查显示溃疡面缩小（活动期转为愈合期）、黏膜红肿消退；胃酸分泌量降至正常范围（通过胃酸测定评估）。

2. 核心监测计划

- 基础指标：每日记录上腹痛、反酸发作次数（评估症状控制）；Hp根除期间记录是否出现腹泻、皮疹（监测抗生素副作用）。

- 检查指标：溃疡活动期每4-6周复查胃镜（评估愈合情况）；Hp根除后4-8周复查13C/14C呼气试验；长期服用PPI者每6个月查血钙、维生素B12；长期服用铋剂者每3个月查肾功能。

- 安全指标：出现以下情况需立即就医——呕血（鲜红色或咖啡色）、黑便（柏油样便，提示溃疡出血）；上腹痛突然加剧（呈刀割样，警惕溃疡穿孔）；体重快速下降（需排查胃癌）。

四、核心禁忌与避免3个用药误区

1. 绝对禁忌

- 对所用药物成分过敏者禁用（如对青霉素过敏者禁用阿莫西林，对PPI过敏者禁用奥美拉唑）；

- 急性溃疡出血、穿孔者禁用促胃肠动力药（可能加重出血或穿孔）；

- 严重肾功能不全者禁用铝碳酸镁、铋剂（金属离子排泄障碍，易蓄积中毒）；

- 孕妇、哺乳期妇女禁用部分抗生素（如克拉霉素，需医生评估安全用药）。

2. 3个用药误区

- “症状缓解就停药”：消化性溃疡需完成足够疗程（胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周），即使症状缓解，过早停药会导致溃疡复发或转为慢性；Hp根除者需完成10-14天疗程，停药后需复查确认根除。

- “只吃抑酸药，不用黏膜保护剂”：抑酸药虽能减少胃酸刺激，但黏膜修复需依赖保护剂，两者联用才能“减少损伤+促进修复”，单纯抑酸会延长愈合时间。

- “忽视Hp根除，只治溃疡”：Hp感染是溃疡复发的主要原因，若不根除，溃疡愈合后1年内复发率超50%；所有Hp阳性患者需优先进行根除治疗，从根源降低复发风险。

五、2个辅助措施，提升治疗效果

1. 生活方式调整：

- 饮食：规律三餐（避免暴饮暴食或饥饱不定），选择温和、易消化食物（如粥、软饭、蒸蛋）；避免辛辣、过烫、过冷食物（如火锅、冰饮），戒烟戒酒（烟酒会损伤胃黏膜、刺激胃酸分泌）；Hp感染者需与家人分餐（避免交叉感染）。

- 作息与情绪：保证每日7-8小时睡眠（熬夜会加重胃酸分泌）；避免焦虑、紧张（通过冥想、运动缓解压力，情绪波动会诱发溃疡发作）。

2. 复发预防：

- 溃疡愈合后可继续服用1-2个月中成药（如香砂养胃丸）调理脾胃；

- 有复发史者避免服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬，会损伤胃黏膜），若需服用需同时加用PPI保护胃黏膜；

- 每年定期复查（尤其萎缩性胃炎合并溃疡者，排查癌变风险）。

消化性溃疡治疗的核心是“控因、修复、防复发”，需结合病因（Hp感染/胃酸过多）、证型（虚寒/肝火）制定个体化方案，不可模仿他人用药。若用药期间出现任何疑问或不适，及时咨询消化科医生或药师，确保用药安全有效。