对于很多男性来说，“包皮”问题是一个难以启齿却又备受困扰的“男”题。到底是“割”还是“不割”？这不仅关乎个人卫生，更与伴侣健康和“性”福生活息息相关。今天，我们就来科学、客观地聊一聊，帮你打消疑虑，判断自己是否到了该“动刀”的时候。

一、先分清：你是包皮过长，还是包茎？

很多人混淆这两个概念，但它们有本质区别：

• 包皮过长： 包皮完全覆盖阴茎头和尿道口，但用手可以轻松翻上去，能完全显露阴茎头。
• 就像穿了一件高领毛衣，领子虽然长，但使劲拉还是能翻过来。
• 包茎： 包皮口过于狭窄，或包皮与阴茎头粘连，用手也无法翻上去显露阴茎头。
• 就像袖口被缝住了，手怎么也伸不出来，这是病理性问题，更需要重视。

一个小提示： 几乎所有男婴出生时都是“生理性包茎”，这是正常的保护机制。随着年龄增长，尤其是3-5岁后，大部分男孩子的包皮会自行退缩。如果青春期后（通常指13-14岁以后）仍是包茎，那基本就需要医疗干预了。

二、关键问题：一定要手术吗？

答案是：不一定。

对于单纯的包皮过长，如果能做到每天清洗，保持包皮腔内（阴茎头和包皮内板之间）的清洁干燥，没有引发任何炎症和不适，那么不一定非要手术。勤洗是关键！

但是，如果出现了以下情况，医生通常会强烈建议你“割以永治”：

三、【自测指南】出现这6种情况，你该考虑手术了！

请对照以下症状，如果你符合其中任何一条，就别再犹豫，是时候去看男科或泌尿外科医生了。

1. 反复发作的包皮龟头炎

• 症状： 阴茎头红肿、瘙痒、疼痛，排尿时有灼烧感，包皮口有红肿或流出异常分泌物（如脓液），气味难闻。
• 为什么该割： 包皮过长或包茎形成了一个“藏污纳垢”的潮湿环境，容易滋生细菌、真菌，导致炎症反复发作，久治不愈。

2. 完全无法上翻的包茎

• 症状： 无论用手怎么努力，包皮都无法翻过来露出龟头。
• 为什么该割： 这不仅影响清洁，长期还可能引起包皮垢堆积，增加阴茎癌的风险。同时，强行上翻可能导致“嵌顿性包茎”（见下一条），极其危险。

3. 发生嵌顿性包茎

• 症状： 包皮被强行翻上去后，卡在冠状沟处无法复位。阴茎头会因此肿胀、剧痛，颜色变紫。
• 为什么该割： 这是泌尿外科急症！因为卡压会导致阴茎头血液循环受阻，如不及时处理，可能引起组织坏死，后果非常严重。一旦发生过嵌顿，必须手术。

4. 影响排尿和性生活

• 症状
• 排尿： 包皮口小如针眼，排尿时包皮像吹气球一样鼓起，尿线细而分叉，很费力。
• 性生活： 包皮口过紧，在勃起或性生活时引起撕裂般疼痛；或因为包皮包裹，导致阴茎头敏感度异常（过高或过低），影响性生活质量。
• 为什么该割： 手术能从根本上解决排尿梗阻，并改善性生活中的不适和疼痛问题。

5. 伴侣反复罹患妇科炎症

• 症状： 你的伴侣反复出现阴道炎、宫颈炎等妇科问题。
• 为什么该割： 包皮垢是细菌和病毒（如HPV）的“温床”，在性生活中可能带入伴侣体内，增加对方感染的风险。手术是对自己和伴侣健康负责的表现。

四、关于手术，你需要知道的几件事

1. 手术方式： 现在主流的是包皮环切术，包括传统手工缝合、商环、吻合器等。手术时间短（约15-30分钟），创伤小，恢复快。具体选择哪种，请与医生沟通。
2. 最佳年龄： 没有严格限制。儿童期（学龄前）、青春期、成年后都可以做。只要出现上述手术指征，就是最佳时机。
3. 术后恢复： 术后1-2周是关键期，可能会有水肿、疼痛，属于正常现象。需要保持伤口干燥清洁，避免勃起，遵医嘱换药和复查。
4. 对性功能的影响： 规范的包皮手术不会损害性功能，反而可能因降低了阴茎头的过度敏感、解决了疼痛问题，而有助于改善性生活质量。

邯郸燕赵刘常亮医生温馨提示：

包皮不是“一割了之”，但也不是“能忍则忍”。勤洗、无炎症的包皮过长可以观察；但凡出现反复发炎、包茎、影响排尿/性功能等情况，手术就是最明智的选择。