“自从放了曼月乐环后，老是有点出血，滴滴答答的，刚刚看了没有，过会又有了，护垫就没离过身，这正常吗？”

34岁的张女士最近一直被这个问题困扰。

其实，像张女士这样，在放置曼月乐环后被“反复出血”问题困扰的女性不在少数。明明听说曼月乐环既能长效避孕，还能治疗痛经，怎么反而天天像来了“小姨妈”一样呢？其实，这种出血未必就是“异常”情况，先弄清楚原因再采取应对措施才更靠谱。

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前3-6个月出血:

大概率是“环在适应”

曼月乐环的主要作用在于每天会释放一定量的左炔诺孕酮。

这种激素会促使子宫内膜发生改变，使其从原本适合胚胎着床的“厚软沃土”状态，转变为不利于胚胎着床的“薄硬石板”状态，进而达到阻止胚胎着床、减少月经量的目的。不过，这个“改造过程”并非一朝一夕就能完成的。子宫内膜在受到激素刺激后，会出现不规则脱落的情况，这就好比土地在翻耕时会掉下一些碎土，具体表现为以下几种形式：

1.点滴出血：每天只需使用护垫即可，出血颜色偏褐色或粉色，这种情况在放置后的第一个月最为常见。

2.经期延长或经间期出血：例如原本经期5天就能干净，现在却要拖到7-10天，甚至更长时间。

3.周期紊乱：经期提前或者推后，具体提前或推后的天数不确定，而且经量比平时要少。

这种情况属于“宫内节育器放置后初期反应”，在医学上被称为“突破性出血”。据统计，大约80%的人会在放置曼月乐环后的3-6个月内，这种出血情况自行消失，所以大家不用过度干预。

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出现以下情况，需及时就诊，

要排查这3 个问题

如果出血量突然增多，超过了平时的月经量；或者已经放置曼月乐环超过半年，仍然持续出现点滴出血，且超过10-15天仍未干净；甚至还伴随着腹痛、发热等症状，那么可能就不是单纯的“适应问题”了，此时一定要及时去医院做B超和妇科检查，排查以下3个问题：

1.环的位置偏移：进行剧烈运动、便秘时用力排便等情况，都有可能导致曼月乐环发生移位。环移位后会刺激子宫内膜，使其持续出血，通过B超检查就能清晰地发现环的位置是否正确。

2.子宫内膜炎症：如果在放置曼月乐环后持续出血，同时还会出现白带增多、下腹坠胀、腹痛等症状，那就有可能是患上了子宫内膜炎症，需要到医院进行详细的检查和治疗。

3.激素不敏感：极少数人对左炔诺孕酮这种激素不“敏感”，子宫内膜会一直处于“不稳定”的状态，这就需要医生根据具体情况调整治疗方案。

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出血期日常该怎么做？

1.注意外阴清洁：每天用温水清洗外阴即可，千万不要冲洗阴道内部。同时，要勤换内裤，避免进行盆浴，以防发生感染。

2.合理选择卫生用品：在出血期间，使用棉质护垫更为合适，不要使用卫生棉条，这样可以减少对宫腔的刺激。

3.记录出血情况：可以用手机备忘录详细记录出血的开始时间、出血量多少以及出血颜色等信息，在复诊时提供给医生查看，以便医生更准确地判断病情。

4.切勿自行用药：不要自己随意吃止血药，比如云南白药、宫血宁等。因为这些药物可能会掩盖真实的病因，用药一定要严格遵循医生的嘱咐。

5.定期检查：要遵医嘱定期进行检查，在放置曼月乐环后的1、3、6、12个月分别进行随访，之后每年随访1次。如果有特殊情况，要及时就诊。

6.同房注意事项：如果是少量点滴出血，例如只是出现褐色分泌物，且出血量少于一片护垫的量，同时没有其他不适症状，通常是可以同房的。不过，同房时一定要注意卫生，建议使用避孕套，以防止发生感染。

温馨提示：曼月乐环的 最佳放置时间是月经来潮第4-7天（经量减少时）。虽然曼月乐环的“出血适应期”会让人感到烦恼，但它的避孕成功率高达99.8%，还能有效缓解腺肌症、子宫内膜增生引起的痛经和月经过多等问题。只要熬过前半年，大多数女性都能迎来“经期变短、经量变少”的舒适期。如果实在觉得难以忍受，一定要及时找妇科医生咨询，千万不要硬扛，也不要盲目取环。