对于无再生育要求的夫妻,选择一种安全、可靠、方便的避孕方式十分重要。输精管结扎术不用戴套,也不用吃药,避孕效果几乎100%,但很多男性却接受不了。他们担心“结扎”后会影响男性功能,或者担心万一以后又想要生孩子了该怎么办?关于男性结扎的这些疑问和担忧,专家一并为您解答。
输精管结扎术通过结扎并切断输精管,阻断精子的传输,以达到避孕的目的。该方法不损伤睾丸的血管与神经,甚至可以保留输精管的血管,对睾丸产生的睾酮水平没有任何影响,不会影响男性的体能及性欲,射精量也基本没有变化。由于精液中来自睾丸和附睾的液体成分仅占5%左右,大部分均来自精囊和前列腺,术后精液会变得稀薄些,但性生活快感不会有变化。
95%的输精管结扎术在局部麻醉下完成,耗时30分钟左右。少数肥胖、阴囊肥厚、睾丸位置高的患者,建议在全麻下进行。
术中可能会有轻微且短暂的牵拉不适感,阴囊上的切口大约半厘米长,愈合后几乎看不到。小部分患者术后会出现一过性的阴囊、腹股沟区牵拉感或腰部酸胀不适感,休息或适当用药后可缓解。
结扎术后的一段时间内要严格避孕1个月至半年,因为输精管远端和壶腹部的残余精子排空需要一段时间。建议术后3个月复查精液,明确精液中有无精子。
输精管结扎术一般没有并发症,但约1%的男性在术后精子生成量远远大于白细胞的清除速度,淤积在附睾内,形成精子附睾瘀滞症,表现为附睾进行性胀大疼痛。如果保守治疗不能缓解,可考虑做疏通手术,疏通失败的可考虑附睾切除。
结扎后想再生育的男性有两种选择:对于术后不超过5年者,首选输精管显微吻合手术,重新接通切断的输精管,恢复自然生育力,但该手术的成功率不是百分之百;结扎超过5年或配偶年龄超过35岁者,建议选择睾丸穿刺取精结合二代试管婴儿技术辅助生育。

【重要提醒:本文出于科普之目的仅供参考,不作为诊断、诊疗之依据,具体请就医并遵医嘱】
【来源:南京市妇幼保健院泌尿外科 潘连军 张兴源】
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