每年的世界无哮日，都在提醒我们关注一种影响全球数亿人的慢性呼吸疾病--哮喘。

对许多哮喘患者而言，最困扰他们的可能不是白天的偶尔咳嗽，而是夜深人静时突如其来的喘息与窒息感。那种在睡梦中被憋醒，不得不坐起艰难呼吸的经历，不仅打乱了睡眠，更带来了深重的心理焦虑与不安。

为什么威胁总在夜晚降临？是身体的生物钟出了错，还是某种看不见的“夜间模式”被悄然开启？这种具有鲜明时间节律的发作特点，其背后有着复杂的生理与病理机制。

理解它，不仅是解开疾病表现的一把钥匙，更是实现科学管理、重获安稳睡眠的第一步。

为什么哮喘容易在晚上发作？

治疗哮喘用药要注意什么？

哮喘发作呈现显著的昼夜节律性，夜间及凌晨加重是其重要临床特征。主要原因涉及神经、生理及炎症等多个层面的夜间变化。

人体植物神经功能存在昼夜波动。夜间，副交感神经兴奋性相对增高，而副交感神经有促使支气管平滑肌收缩的效应。哮喘患者本身气道反应性高，在此神经背景下更易诱发支气管收缩，导致气流受限。

多项人体生理功能（如血压、心率、肺功能）均存在内在昼夜节律。研究证实，即便健康人群，其肺功能在夜间（尤其是后半夜）也处于生理性低谷。哮喘患者在此基础上，肺功能下降更为显著，从而在此脆弱期更易出现症状。

哮喘的本质是气道慢性炎症。病理生理研究显示，哮喘患者气道内的炎症细胞活性及炎性介质释放，在夜间（特别是凌晨时段）会显著增强，导致此期间气道炎症水平更高，更易诱发发作。

综上，上述因素的叠加效应，共同导致了哮喘症状在夜间及凌晨的易发与加重。因此，在哮喘的定义与诊断标准中，常特别提及此时间特征。

哮喘的长期药物治疗方案主要包含两类，目的与用法截然不同。

控制性药物：针对哮喘的根本病理改变--气道慢性炎症。通过规律使用，降低气道高反应性，从而达到预防发作、实现长期临床控制的“治本”目标。需每日规律使用，无论当时有无症状。此为维持病情稳定的基础，犹如每日必需的“正餐”。

缓解性药物：用于快速缓解急性出现的支气管痉挛症状，如喘息、气急、胸闷。其作用为暂时舒张支气管，属于“治标”。仅按需使用，在症状出现时临时应用以缓解不适。

此类药物如同“点心”，不能替代“正餐”。若需频繁使用缓解药物（如每周超过2次），则强烈提示控制性治疗方案不足，哮喘未获良好控制，需就医调整方案。

成功管理哮喘的关键在于，在医生指导下，长期、规律使用控制性药物以抑制气道炎症，从而最大程度减少发作，将按需使用缓解药物的需求降至最低。夜间是哮喘管理的重点时段，部分控制性药物建议晚间服用，旨在覆盖夜间至凌晨这一高风险期。

视频内容总结

林江涛主任在本期视频中系统阐释了哮喘夜间易发作的三大机制：神经调节（夜间副交感神经兴奋性增高，易致支气管收缩）、生理节律（所有人夜间肺功能均处于低谷，哮喘患者在此基础上的下降更为显著）以及炎症节律（夜间气道炎症反应加剧）。同时，他明确了哮喘药物的两大分类：需每日规律使用的控制性药物（治本，抗炎）和仅于症状出现时使用的缓解性药物（治标），强调规范使用控制性药物是避免频繁发作、实现长期稳定的关键。