出品 | 搜狐健康

作者 | 北京积水潭医院皮肤性病科毛发医学研究中心 樊亚琼

审核 | 北京积水潭医院皮肤性病科副主任、主任医师，毛发医学研究中心负责人 张凡

编辑 | 原野

压力大、睡不好、脱发严重，已成为当代人最普遍的健康困扰。越来越多临床证据表明，长期精神紧张、过度劳累、睡眠紊乱，不只是身体疲惫的信号，更会通过神经、内分泌、免疫等多条通路直接损伤毛囊，诱发或加重休止期脱发、雄激素性秃发、斑秃等毛发疾病。

压力与劳累究竟如何“偷走”头发？出现脱发该如何科学预防、规范治疗？北京积水潭医院毛发医学研究中心专家为你全面解答。

压力与劳累如何“偷走”我们的头发

毛发正常生长依赖稳定的毛囊生长周期和健康的头皮环境，长期精神压力与过度劳累，会从多方面破坏毛囊功能。

• 内分泌紊乱：持续压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇、去甲肾上腺素等应激激素升高，直接干扰毛囊周期，促使大量毛囊提前进入休止期，引发脱发。同时，压力还可通过P物质、促肾上腺皮质激素释放激素等直接作用于毛囊。
• 毛囊周期异常：研究证实，持续2个月以上的慢性压力，会显著缩短毛囊生长期，导致毛发同步脱落，形成休止期脱发，这类脱发通常在应激事件发生后2~3个月才会出现明显“暴脱”。
• 免疫与炎症激活：压力会诱发免疫失衡，破坏毛囊的免疫豁免状态，诱发或加重斑秃（俗称“鬼剃头”）。同时加剧头皮炎症、导致皮脂分泌异常，可能诱发或加重脂溢性皮炎与毛囊炎。
• 微循环与营养障碍：劳累、熬夜会降低头皮血液灌注，使毛囊无法获得充足氧气及蛋白质、铁、锌、B族维生素等关键营养素，导致毛发逐渐变细、变软、易脱落。
• 生物钟紊乱：毛囊本身存在昼夜节律基因，不规律作息会直接破坏毛囊的DNA修复进程，增加细胞损伤与凋亡风险。

哪些脱发属于“病理性脱发”

并非所有掉发都是“病”。具有常规发量的成年人，每日脱落50~100根头发属于生理性脱发，无需过度担心。但出现以下任一情况，提示可能为病理性脱发，需及时就诊。

1. 每日掉发量持续超过100根，且连续2周以上未见好转；
2. 发缝明显增宽、头顶稀疏、发际线后退；
3. 突然出现的、边界清晰的圆形/椭圆形脱发斑；
4. 拉发试验阳性：轻拉约50根头发，脱落超过6根；
5. 头皮出现油腻、瘙痒、红斑、脱屑、反复毛囊炎等异常表现。

科学防脱，从生活细节入手

首先，做好压力与疲劳管理：

• 建立劳逸结合的工作节奏，避免长期超负荷劳作；
• 每日进行5~10分钟腹式呼吸或正念冥想，可有效降低交感神经张力；
• 每连续工作90分钟，主动休息10分钟，避免应激状态下激素持续升高。

其次，维护规律睡眠与生物钟：

• 每晚尽量23:00前入睡，保证充足且舒适的睡眠时长；
• 若无法早睡，需保持相对固定的入睡和起床时间，减少节律紊乱对毛囊的伤害；
• 夜班、倒班、跨时区工作者，可通过清晨光照、睡前减少蓝光暴露，稳定生物钟。

然后要科学洗护，保护头皮毛发：

• 清洁频率：油性头皮至少1~2天清洗1次，防止皮脂堆积加重脱发或脂溢性皮炎；干性头皮切忌频繁洗护，可以3~4天清洗1次，避免过度脱脂损伤屏障；
• 水温：控制在37~40℃（接近头皮体温），过冷去油不足，过热会刺激皮脂分泌、损伤毛囊；
• 洗头手法：洗头时用指腹按摩头皮，促进局部血液循环，禁用指甲搔抓，避免抓破毛囊引发炎症或继发性脱发；
• 减少牵拉：避免扎过紧的马尾、丸子头等，防止牵拉性脱发（长期张力会导致毛囊微小瘢痕化）；
• 梳理与护理：湿发时毛鳞片张开、弹性下降，不建议立即梳理（易断裂）；减少高温热风与频繁烫染，避免热损伤和化学损伤。

同时合理补充营养，调理毛囊代谢：

除睾酮水平、压力、炎症外，营养因素（维生素、微量元素、氨基酸等）是影响毛囊周期的重要环节。部分患者对米诺地尔、非那雄胺等传统药物接受度低或效果不佳，联合营养补剂可提升疗效。大量脱发患者存在铁、锌、维生素D、B族维生素等缺乏，补充后可改善毛囊代谢与生长。同时，减少高糖、高油、辛辣刺激饮食，以降低头皮炎症与皮脂过载。

规范治疗，及时寻求专业诊疗

若采取上述预防措施后，脱发仍未得到控制，及时、规范的专业治疗至关重要。

药物干预——外用药物：

• 米诺地尔搽剂：雄激素性秃发、稳定期休止期脱发的一线用药。男性推荐5%浓度，女性推荐2%浓度，每日2次。初期可能出现脱落一过性增多（俗称“狂脱期”），属用药后的正常反应。
• 米诺地尔泡沫剂：不含丙二醇，质地清爽，刺激性较低，为头皮敏感的人群提供了额外选择。
• 非那雄胺喷雾剂：适用于男性雄激素性秃发的外用剂型，局部用药减少全身吸收，降低性功能影响等副作用风险，提升长期用药耐受性。

药物干预——口服药物：

• 非那雄胺（口服）：男性标准治疗，抑制5α-还原酶使二氢睾酮下降约70%，需医生指导按疗程维持。
• 螺内酯：适用于女性，抗雄激素受体，需监测血钾及血压，备孕及妊娠期禁用。

物理与光电治疗：

• 低能量激光治疗（LLLT）：无创，可改善头皮微循环，每周1–2次，可联用药物。
• 微针治疗：微创刺激毛囊信号通路，并可用于提高外用药物，如米诺地尔等的透皮吸收。
• 头皮化学换肤术：去角质、控油、抑菌，改善毛囊微环境，适用于油腻/毛囊炎伴脱发，需专业人员操作。

毛发移植：

适用于尝试药物和物理标准治疗1年、效果明确不佳的中重度雄激素性秃发患者。

如有需要，欢迎求助北京积水潭医院脱发专病门诊

为精准应对百姓毛发健康需求，北京积水潭医院毛发医学研究中心脱发专病门诊在三个院区的药品及物理治疗现已全面升级，将以更专业的诊疗体系、更先进的治疗手段、更优质的服务，为广大脱发患者的头皮与毛发健康保驾护航。

具体预约流程：

1. 打开“北京积水潭医院官方挂号小程序”；
2. 选择“预约挂号”；
3. 选择院区（新龙泽、新街口、回龙观）；
4. 选择“皮肤性病科”；
5. 选择“脱发专病门诊”。

出诊详情：

图说 / 北京积水潭医院脱发专病门诊出诊详情